Дълбока скръб задейства обратим синдром на мозъчна вазоконстрикция - Medical Tribune Switzerland
Синдром на обратима вазоконстрикция, причинен от дълбока скръб? Засега има само няколко случая за това. Знаем обаче, че емоционалният стрес е също толкова потенциален спусък, колкото сексът, енергийните напитки и хапчетата за отслабване, съдържащи симпатомиметици.
Около половин час преди погребението на баща й, 46-годишно дете изведнъж е имало много силно главоболие. Докато ибупрофенът първоначално облекчава болката, таблетките напроксен, взети по-късно, нямат ефект. След като жената повърна, тя легна да спи.
На следващата сутрин тя можеше да извърви само още няколко стъпки, стана видимо облачно и накрая припадна. Пациентът е интубиран в клиниката. Краниалната КТ показа хематом (33 ml) в областта на левия базален ганглий и фронтопариета, както и леко субарахноидно кръвоизлив близо до върха.
CT ангиото на съдовете на главата и шията не доведе до ненормални находки. След това жената е подложена на спешна краниотомия и е поставен вентрикуларен дренаж. На 2-ия ден от престоя в болницата за първи път беше направена дигитална субтракционна ангиография (DSA) на мозъка. Леки до умерени колебания в калибъра на съдовете бяха забележими. Когато DSA се повтори на 16 ден, всички тези промени изчезнаха. Състоянието на жената обаче се подобри значително по време на триседмичния стационарен престой. Година по-късно, освен повишена нужда от сън, тя нямаше постоянен дефицит.
Този обратим синдром на мозъчна вазоконстрикция (RCVS) води до множество и многолокуларни вазоспазми на мозъчните артерии, пишат Д-р Пуджа Рао от университетската болница Джорджтаун във Вашингтон и нейните колеги.
Обикновено доброкачествени и самоограничаващи се
Типичен симптом е анихилационното главоболие (гръмотевично главоболие), което може да се повтаря в продължение на една седмица. Около един на всеки трима развива усложнения като обратим мозъчен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт.
Засяга предимно жени около 40-годишна възраст.Рискът е особено висок по време или непосредствено след бременността. Засега точната патофизиология не е ясна. В допълнение към повишената симпатикова активност и консумацията на адренергични и серотонинергични вещества, т.е. Хормоните, мигрената, порфирията, хиперкалциемията, травмите и емоционалният стрес се обсъждат като тригери. През повечето време RCVS е доброкачествен и самоограничаващ се, поради което наблюдението и симптоматичното лечение обикновено са достатъчни. През това време трябва постоянно да се избягват възможни задействания. adb
Rao P et al. BMJ Case Rep 2020; 13: e232204; doi: 10.1136/bcr-2019-232204.