Дяснокамерна хипертрофия - фокус EKG

Хипертрофия на дясната камера е резултат от постоянно натоварване на налягане и/или обем на дясната камера. Електрическата активност на дясната камера е по-малко видима на EKG от тази на лявата камера поради по-ниската мускулна маса. Следователно признаците на хипертрофия на дясната камера са по-фини от тези на хипертрофия на лявата камера (тяхната чувствителност е ниска). Трябва да има значителна хипертрофия на дясната камера, за да може тя да бъде диагностицирана с помощта на EKG. Това е по-често случаят с вроденото витиа.

Генезисът на ЕКГ промените, възникващи при хипертрофия на дясната камера, е подобен на този при хипертрофия на лявата камера. Промените, засягащи R амплитудата, QRS комплекса и реполяризацията се намират в дясната прекордиална (V1-V3).

Често използваните QRS критерии за хипертрофия на дясната камера включват:

  • тънък, висок R в V1 (> 6 mm),
  • съотношение R/S> 1,0,
  • положителен индекс на Соколов-Лион (RV1 + SV5/6> 10,5 mm) и
  • дясно отклонение на сърдечната ос.

Параметрите, които също говорят за хипертрофия, но които са по-малко чувствителни от споменатите критерии за QRS, включват:

  • RSR конфигурация във V1 (подобна на непълна скоба на дясното бедро) с продължителност на QRS> 120 ms,
  • отрицателни Т вълни във V1 - V3 и
  • и амплитуда на Р в II> 2,5 mm.

Моделът, наподобяващ десен блок на клонове, говори повече за един хроничен обемен стрес. Високите дясно-прекордиални R-амплитуди по-често предполагат a хронично натоварване под налягане.

фокус

Фиг.: Пациент с Синдром на Айзенменгер в a персистиращ отворен дуктус артериос Ботали (диагностицирано само в зряла възраст). Човек може да бъде намерен прекардиално прекомерна амплитуда на R, а Разширяване на QRS комплекса с допълнително разделяне и a T-вълна негативизъм. Амплитудата на P вълната в олово II е приблизително 5 mm (приблизително 0,5 mV, обикновено до 2,5 mm/mV). Отклонение от закона оста на сърцето.

Диагностична стойност на критериите за ЕКГ при хипертрофия на дясната камера

Диагностичната чувствителност и специфичност на критериите за диагностициране на хипертрофия на дясната камера е сравнително ниска. Най-високата чувствителност е резултат от вродени сърдечни дефекти, средна чувствителност за придобити витиа и най-ниска чувствителност за хронични белодробни заболявания. Следователно диагнозата е възможна само във връзка със знанието за основното заболяване.