Дизентерия Абстракт
Език на произведенията
Абстрактни теми
Дизентерия (шигелоза) - инфекциозно заболяване, характеризиращо се със синдром на обща инфекциозна интоксикация и синдром на лезии на стомашно-чревния тракт, главно на дисталната част на дебелото черво.
Дизентерията се причинява от бактерии от рода Shigella, включително над 40 серологично и биохимично диференцируеми варианта. Шигелите растат добре на обикновени хранителни среди; при унищожаване на микробни клетки се освобождава ендотоксин, който играе важна роля в патогенезата на заболяването и причинява клинични прояви. В допълнение, Shigella произвеждат няколко вида екзотоксин: цитотоксин, който уврежда епителните клетъчни мембрани; ентеротоксини, които увеличават секрецията на течност и соли в чревния лумен; невротоксин, открит главно в бактериите Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1). В съвременните условия най-разпространени са шигелите на Flexner и Sonne.
Патогенността на Shigella се определя от 4 основни фактора: способността за адхезия, инвазия, образуване на токсини и вътреклетъчно размножаване. Най-силно изразен е при бактериите Григориев-Шига (Sh. Dysenteriae serovar 1), малко по-малко при Shigella Flexner и още по-малко при други видове.
Важно свойство на шигелите е способността им бързо да променят чувствителността си към различни антибактериални агенти, в зависимост от честотата на употребата им в определен регион. В повечето случаи лекарствената резистентност се предава на Shigella от бактерии на стомашно-чревния тракт чрез гени на трансмисивна резистентност плазмиди. Изразената вирулентност (например Shigella 2a на Flexner), наличието на трансмисивна лекарствена резистентност при отделни щамове, особено многобройни, до голяма степен определя способността на тези микроорганизми да причиняват масови заболявания под формата на големи епидемии, характеризиращи се с тежък ход на болест. Смъртността през епидемичния период може да достигне 2-7%.
Причинителите на дизентерията, особено Shigella Sonne, се отличават с висока степен на оцеляване във външната среда. В зависимост от температурните и влажни условия те запазват биологичните си свойства от 3-4 дни до 1-2 месеца, а в някои случаи до 3-4 месеца или дори повече. При благоприятни условия шигелите могат да се възпроизвеждат в храни (салати, винегрети, варено месо, кайма, варена риба, мляко и млечни продукти, компоти и желе), особено Shigella Sonne.
Епидемиология. Дизентерията се отнася до антропоноза с фекално-орален трансмисионен механизъм на патогена, който се реализира по храна, вода и контактно-домакински пътища. В условията на организирани групи най-голямо значение имат хранителните и водните пътища. Инфекцията с по-малко от 100 микробни клетки Shigella е достатъчна за развитието на болестта.
Източникът на причинителя на инфекцията при дизентерия са пациенти с остри и хронични форми, както и бактериални носители, лица с субклинична форма на инфекция, които изхвърлят Shigella във външната среда с изпражненията. Най-заразни са пациентите с остри, обикновено протичащи форми на заболяването. В епидемично отношение пациентите и носителите на бактерии сред постоянните работници на доставките на храни и вода са особено опасни. Пациентите с дизентерия са заразни от началото на заболяването, а понякога и от края на инкубационния период. Продължителността на екскрецията на патогена от пациентите, като правило, не надвишава една седмица, но може да се забави до 2-3 седмици. Ролята на реконвалесцентите, пациенти с остра продължителна и хронична дизентерия, като източници на инфекция, е малко по-висока при дизентерията на Flexner.