Дивертикулът на Мекел - лечение на болести
Дивертикулът на Мекел е вродена малформация на илеума в резултат на нарушение на заличаването на проксималния жълтъчен канал.
Дивертикулът на Мекел е ембрионален дефект, т.е. образува се по време на вътрематочно развитие.
На 3-5 месеца от ембрионалното развитие обикновено се случва заличаване (затваряне) на вителиновия канал и неговата атрофия. В случай на непълна заличаване и запазване на жлъчния канал по време на раждането на детето се образува дивертикул на Меккел.
В повечето случаи в долната трета на илеума се образува дивертикул на Мекел на разстояние 60-80 cm от илеоцекалния (илеоцекален) ъгъл. Обикновено дивертикулът има дължина около 3-4 см, формата на конус или цилиндър, е разположен на стената на илеума срещу мезентерията. Дивертикулът на Meckel при деца принадлежи към истинските дивертикули, тъй като стената му повтаря напълно морфологичната структура на илеалната стена. В стената на дивертикула обаче често се открива извънматочна стомашна лигавица, способна да произвежда солна киселина или панкреатична тъкан. Наличието на ектопичен жлезист епител на стомаха в дивертикула на Мекел при деца причинява улцерация на стената му и стомашно-чревно кървене.
Дивертикулът на Meckel при деца често се комбинира с атрезия на хранопровода, атрезия на ануса и ректума, омфалоцеле, болест на Crohn.
Симптоми на мекелов дивертикул
Неусложненият дивертикул на Meckel при деца е асимптоматичен и може да бъде случайна находка по време на лапаротомия за друго заболяване или да не бъде разпознат. Клиничната проява на дивертикула на Мекел при деца обикновено се свързва с развитието на усложнения: чревно кървене, възпаление (дивертикулит), чревна обструкция (инвагинация, удушаване), тумори.
Кървенето от пептична язва, като най-честото усложнение на дивертикула на Мекел при деца, може да бъде остро, обилно или хронично, латентно. Признак за чревно кървене с дивертикула на Мекел при деца е катранен, черен изпражнения. Кървенето е придружено от обща слабост, замаяност, тахикардия, бледност, клинични и лабораторни признаци на пост-хеморагична анемия. За разлика от кървенето от разширени вени на хранопровода или язва на стомаха и дванадесетопръстника, децата със сложен дивертикул на Мекел никога не повръщат "утайка от кафе".