Дивертикулозата на дебелото черво се проявява със стареенето на вашата аптека

В биологията дивертикулът е торбовидна структура на стената на естествена кухина, или празна, или пълна с течност. В медицината тя почти винаги е „ненормална“, но не винаги може да бъде етикетирана като патологична. Ограничавайки се до храносмилателния тракт, дивертикулите могат да съществуват или да се появяват във всяка от неговите структури, като по-често включват хранопровода, дебелото черво, тънките черва, дори жлъчните пътища.

Но дивертикулите на дебелото черво са наистина често срещани. Те съдържат лигавицата и субмукозния слой, никога мускулния. Колониалните дивертикули всъщност са „псевдодивертикули“. Размерите им са около 3-10 mm като цяло, но се споменават и гигантски дивертикули до над 20 cm.

Ето защо се появяват дивертикули?

Патофизиологичната причина е феномен, наречен миозит, който съчетава отслабването на стената на коликите, където тя се приближава перпендикулярно на малките кръвоносни съдове с нарастването на напрежението вътре в дебелото черво и съкращаването му от тоничната контракция на надлъжните мускули. С възрастта разпространението на дивертикулите се увеличава от 10% (под 40 години) до над 60% до осмото десетилетие от живота. Тип храна

Съвременният западен с ниско съдържание на растителни фибри и богат на месо, мазнини и високо рафинирани захари е друг рисков фактор. Този тип диета благоприятства по-редки изпражнения, дори запек.

Симптоми, причинени от усложнения

Самият дивертикул не причинява симптоми. Често тяхното присъствие се припокрива със симптоми на раздразнените черва с подуване и метеоризъм, повтарящи се коремни болки, транзитни нарушения с редуващи се диария-запек. Характерните симптоми принадлежат към усложнения и се проявяват от локални симптоми (болка в лявата илиачна ямка и ляв фланг, кървави изпражнения, понякога съсиреци) до признаци на остър корем с мускулна болка, треска, неразположение, повръщане и дори спиране на транзит за газ или изпражнения.

Диагностични методи

Въпреки че колоноскопията не е показана за диагностициране на дивертикули, тя често води до диагностициране по време на скринингови изследвания за колоректален рак. Бариевата клизма също има много добра диагностична честота. Ако лекарят подозира усложнение като дивертикулит с или без абсцес, компютърната томография е методът на избор.

Дивертикулит, кръвоизливи, стенози, някои от усложненията

Усложненията са редки, но понякога тежки.

дивертикулит представлява възпаление на лигавицата на дивертикула чрез улавяне на фекални остатъци, които вече не могат да бъдат елиминирани. Те произвеждат натрупвания на левкоцити и насърчават бактериалната пролиферация, като локално се намесват във васкуларизацията, с намалена способност за защита на стената на дебелото черво. Прилича на апендицит, само че се проявява в по-напреднала възраст и признаците са много избледнели;
Можете също да достигнете перидивертикуларен абсцес, т.е. гнойна колекция, причинена от изолираната перфорация на дебелото черво и разпространението на гной или изпражнения, с образуване на перитонит с сепсис (генерализирана инфекция) и риск за живота;
кръвоизлив обикновено се получава от дивертикулите на дясното дебело черво (чешко-възходящ). В повечето случаи може да спре самостоятелно. Малки и повтарящи се кръвоизливи не се дължат на дивертикулите;
След многобройни епизоди на дивертикулит с възпаление на локалната лигавица и спонтанна ремисия или под лечение стеноза, стесняване на дебелото черво.

Дивертикулите не изискват лечение, а само техните усложнения

В случай на дивертикулит ще се използва антибиотично лечение, понякога на гладно и осигуряване на еднакъв транзит. Ако епизодите се повтарят, операцията със сегментни резекции на ректума е избор. Кръвоизливите могат да бъдат лекувани ендоскопски чрез каутеризация, инжектиране на вазоконстрикторни вещества или прилагане на скоби в острия епизод. Често се изисква само наблюдение и коригиране на загубите чрез инфузии и трансфузии. Рецидивът изисква операция. В големите центрове могат да се извършват процедури за емболизация (запушване) на артериите, които напояват зоната, отговорна за кървенето. Абсцесът и перитонитът са прерогатив на операцията. Стенозите също могат да бъдат адресирани ендоскопски чрез по-малко инвазивни дилатационни техники от хирургичните.

Диета, богата на фибри (зеленчуци, зеленчуци, зеленчуци, плодове), правилна хидратация, избягване на излишно месо, мазни или силно рафинирани храни, може да предотврати появата на дивертикули и техните усложнения.