ДИВЕРТИКУЛОЗА И ДИВЕРТИКУЛИТ; Медицински център Diasan Клуж Напока
ДИВЕРТИКУЛОЗА И ДИВЕРТИКУЛИТ
Diveriticuloza това е състояние, при което в чревната стена се образуват подобни на торбички образувания. Тези торбички, известни като дивертикули, са с големината на голям грах. Те се образуват в по-слабите части на чревната стена, най-често в долната част на дебелото черво (дебелото черво).
Какви са симптомите на дивертикулоза?
При по-голямата част от хората с дивертикулоза това не причинява никакви симптоми. (По-голямата част от хората с дивертикулоза не показват симптоми.)? Те никога няма да разберат за заболяването си. () Някои пациенти могат да имат коремна болезненост в засегнатата област или мускулни спазми в корема. Болката може да бъде дифузна в долната лява част на корема или по-рядко в средната или дясната страна на корема.
Въпреки че самата дивертикулоза не причинява симптоми, могат да възникнат усложнения, като кървене или инфекция. Кървенето е рядък симптом и обикновено не е тежко. Понякога дивертикулът може да се зарази и възпали, причинявайки по-сериозно заболяване, дивертикулит. Ако има възпаление, пациентът може да има повишена температура и растеж на левкоцитите, както и остра коремна болка. Дивертикулитът също причинява абсцеси (наличие на гной в заразените дивертикули), чревна обструкция или може да доведе до разкъсване на чревната стена и евакуация на чревното съдържимо в коремната кухина.
Как се диагностицира заболяването?
Дивертикулозата често се диагностицира чрез рентгеново или чревно изследване, извършено по причини, несвързани със заболяването. Лекарят може да види дивертикула през гъвкава тръба (колоноскоп), която се вкарва през ануса. Чрез това изследване дивертикулът се появява като „тъмен проход“, който излиза от нормалния контур на стената на дебелото черво. Лекарят може да направи преглед и с барий (бариев пасаж?), Рентгенологичен преглед, който разкрива торбичките в стените на дебелото черво.
Ако се появи ректално кървене, лекарят може да извърши специален радиологичен преглед (ангиография). Чрез тази процедура оцветяващо вещество се инжектира в артерия, която отива към дебелото черво, за да може да се локализира мястото на кървене. Дивертикулит може да се диагностицира, когато пациентът има болка и болезненост в долната част на корема, което води до чревна дисфункция и повишена температура.
Колко често се срещат тези заболявания?
Дивертикулозата е много често, особено при възрастните хора. Проучванията показват, че около 10% от хората на възраст над 40 години и почти половината от хората на възраст над 60 години имат дивертикулоза. Но от хората, диагностицирани с дивертикулоза, само 20% развиват дивертикулит и от тях само малък процент имат много сериозни или животозастрашаващи усложнения.
Какви са причините, които водят до появата на дивертикул?
Точните причини за тези торбички в стената на дебелото черво не са известни точно. Изследователите смятат, че те могат да бъдат причинени от повишено налягане в дебелото черво поради мускулен спазъм. Дивертикулит може да се образува, когато високото налягане действа върху тънка област на чревната стена, особено ако лицето има проблеми с чревния транзит (запек) или използва лаксативи твърде често.
Колко сериозни са тези заболявания
За много хора дивертикулозата не е проблем. Дивертикулитът обаче е проблем, понякога сериозен проблем. Например, когато една от тези торбички (дивертикул) се инфектира и възпали, бактерията попада в чревната лигавица. Това води до малък абсцес. Такава инфекция може да остане локализирана или да се разпространи след няколко дни. В редки случаи инфекцията се разпространява през дебелото черво, причинявайки перитонит (инфекция на коремната кухина) или абдоминални абсцеси. Такива инфекции са много сериозни и могат да доведат до смърт, ако не се лекуват бързо.
Какви са леченията?
В случай на асимптоматична дивертикулоза, лечението не е необходимо. Някои лекари препоръчват диета с високо съдържание на фибри и забраняват някои храни. Лаксативи и клизми не трябва да се използват често. Пациентите с дивертикулит трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани с почивка в леглото, аналгетици, антибиотици, парентерална хидратация и внимателно наблюдение.
Необходима е операция?
Повечето пациенти се възстановяват без операция. Понякога пациентите се нуждаят от операция за източване на абсцес, което е довело до разкъсване на дивертикула и отстраняване на засегнатото дебело черво. Операцията е запазена за пациенти с много тежки или многократни обостряния. В тези случаи засегнатият сегмент на дебелото черво може да бъде отстранен и дебелото черво се свързва отново
В някои случаи двата останали края на дебелото черво не могат да бъдат зашити веднага, затова е необходима още операция. Например, една операция е необходима за източване на абсцеса и отстраняване на засегнатата част на дебелото черво, а втора операция е необходима за зашиване на дебелото черво. В този случай хирургът трябва да се свърже с хирургически създадена дупка в коремната стена (колоностома) до втората операция, която свързва отново дебелото черво.
Периодът между операциите може да продължи само няколко седмици или може да отнеме няколко месеца, ако пациентът се нуждае от време за разрешаване на инфекцията и възстановяване от общото състояние. В редки случаи се изискват три операции: първата за източване на абсцеса, втората за отстраняване на засегнатата част на дебелото черво и третата за повторно свързване на дебелото черво.
Изисква се диета?
В случай на асимптоматична дивертикулоза, лечението не е необходимо, но мониторингът на диетата е добра идея. Диетата, препоръчана от някои лекари, е същата, която е полезна за повечето хора - яденето на храни с високо съдържание на фибри. Диетата с високо съдържание на фибри помага за предотвратяване на запек и насърчава здравия храносмилателен тракт. Храните с високо съдържание на фибри включват зърнени храни и пълнозърнест хляб, плодове и зеленчуци. Смята се, че диетата с високо съдържание на фибри помага да се предотврати образуването на дивертикули.
Бъдете внимателни, дивертикулите обикновено не причиняват никакви проблеми, така че диагнозата дивертикулоза не трябва да представлява сериозно безпокойство.