Дивертикулит - Отделение по обща и храносмилателна хирургия Болница Сен Антоан
Дивертикулит е вторично за инфекция или възпаление на дивертикула и се проявява с по-тежки симптоми: силна коремна болка, треска, гадене, повръщане, намаляване или дори преходно спиране на транзита, функционални признаци на пикочните пътища.
Епизодите на дивертикулит могат да бъдат прости или сложни.
Усложненият дивертикулит съответства на локални усложнения, които са главно абсцеси, фистули, перитонит при дивертикуларна перфорация и стриктури. Двадесет процента от дивертикулитите са сложни. Счита се, че младите пациенти (под 50 години) са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения, но в литературата няма реални доказателства.
ДИАГНОСТИКА И УПРАВЛЕНИЕ, КАКВИ ИЗПИТВАНИЯ ДА СЕ ПРОВЕЖДАТ ?
Абдоминопелвичната компютърна томография (или КТ) е златният стандарт. Неговата чувствителност и специфичност са по-големи от 95% при спирален скенер. Препоръчва се да се извърши томоденситометрично изследване при всички пациенти, клинично подозирани за дивертикулит на дебелото черво, при всеки епизод (в рамките на 24 часа след приемането на хоспитализирани пациенти или в рамките на 72 часа след съмнение за диагноза и лечение с ATB при пациенти, които не са хоспитализирани).
По този начин компютърната томография дава възможност да се класифицира вида на дивертикулита и да се избере лечението.
Кръвният тест често завършва обработката.
Няма конкретни препоръки по отношение на индикацията за колоноскопия, но извършването на колоноскопия след огнище е стандартна практика, за да се изключи основната патология.
Дивертикуларната болест, освен остри пристъпи, не изисква специално наблюдение.
ЛЕЧЕНИЕ
Последните 20 години бяха белязани от лудост за студено хирургично лечение (дивертикуларна ексцизия на дебелото черво) въпреки липсата на солидни научни изследвания, които да оправдаят подобно отношение. Всъщност това е доброкачествена патология и степента на следоперативни усложнения не е незначителна. И накрая, въпреки резекцията на дивертикуларното дебело черво, не може да се елиминира със сигурност рецидив или пълно изчезване на симптоматиката.
Следователно настоящата тенденция е все по-консервативна и по-малко агресивна. При липса на усложнения (стриктури, фистули, обилно кървене и др.) Операцията вече не е систематично показана като лечение на дивертикуларна болест или рецидивиращ дивертикулит.