Дивертикулит - MVZ Maintal

Дивертикулит

Силна болка в лявата долна част на корема, повишена температура и общо чувство на заболяване - всичко това може да бъде признаци на опасно, остро възпаление на дебелото черво, така наречения дивертикулит.

който е засегнат?

Дивертикулит има тенденция да се проявява през втората половина от живота. По аналогия с апендицита често се използва терминът „ляв апендицит в напреднала възраст“, ​​който не е напълно правилен.

Като цяло може да бъде засегнато цялото дебело черво. Въпреки това, низходящата част на дебелото черво в лявата половина на тялото е предимно засегната.

Какво е дивертикул, как се развива?

Дивертикулите сами по себе си са безвредни и се появяват по-често с увеличаване на възрастта. Дивертикулите могат да бъдат открити при около 30% от 50-годишните и до 80% от 80-годишните, вероятно поради общата слабост на съединителната тъкан в напреднала възраст. Развитието на дивертикули се благоприятства и от хроничния запек. Това води до повишено чревно налягане.
Тази комбинация от слабост на съединителната тъкан и запек води до изпъкналости на чревната лигавица в дебелото черво.
Може да си представим дивертикулите като външни издутини, които излизат от дебелото черво.
Ако се появят много от тези издутини, т.е. много дивертикули, тогава лекарят говори за така наречената дивертикулоза.

Сега какъв е този дивертикулит?

ВЪЗПАЛЕНИЕТО на безвредните дивертикули, описано по-горе, сега се нарича дивертикулит.

Възпалението на съществуващите дивертикули може да причини силна болка, обикновено в лявата долна част на корема. Спешно е необходима многослойна терапия, тъй като в резултат на възпалението могат да се развият абсцеси, перфорации и дори сложен перитонит с отказ на жизненоважни органи.

Какво да правя, когато се страхувам да не бъда остро болен?

В началото е поставена диагнозата на опитния лекар, която се състои основно от медицински интервюта, физически прегледи, изследване на различни кръвни параметри и сонография на коремните органи. Последното е част от образната диагностика и се използва рутинно в повечето общи практики с вътрешен фокус. Тук можем много точно да покажем и ограничим възпалителните промени в червата.
Какво ще се случи с мен, ако всъщност имам дивертикулит?

Терапията с дивертикулит се основава на три основни стълба:

- изчислена антибиотична терапия
- слабителни мерки
- диета

В зависимост от тежестта на дивертикулита, ние контролираме антибиотичната терапия първоначално като амбулаторни инфузии или таблетки.

Също толкова важно в терапевтичната концепция е и умишленото индуциране на тънко, неформирано движение на червата за облекчаване на дебелото черво.

Какво мога да ям по време на фазата на острото възпаление?

Хранителната концепция на острата фаза се различава коренно от хранителната концепция след излекуването на болестта.
В острата фаза трябва да се избягват диети, богати на фибри.
Прозрачни супи без гарнитура, каша, бяло брашно (хляб с бял препечен хляб), грис, нежно овесени люспи и картофено пюре са избраните храни в тази фаза.
Някои антибиотици се усвояват по-малко от организма, когато млечните продукти се консумират едновременно и поради това не трябва да се приемат по едно и също време.

Може да се окаже, че терапията не работи?

Да. Ако усилията за амбулаторна терапия се провалят в особено сериозни случаи, стационарната хоспитализация е от съществено значение, за да се избегнат сериозни усложнения (например абсцеси, перитонит).
Тук доверието между лекар и пациент е от съществено значение.

Как трябва да се държа след преодоляване на заболяването, за да избегна рецидив?

Поведение след излекувано възпаление:

Диетата трябва да е с високо съдържание на фибри, напр. чрез използване на смлени пълнозърнести продукти. Консумацията на пълнозърнести храни обаче трябва да се избягва. Диетата с високо съдържание на фибри вероятно е полезна и като превантивна мярка, независимо дали има тенденция към запек. Храните с високо съдържание на фибри включват пълнозърнести продукти, салати, плодове, сурови зеленчуци, кафяв ориз и ядки.
Засегнатите пациенти трябва да гарантират, че изпражненията им остават възможно най-неоформени, по-скоро „кашави“ за цял живот. Това може да се постигне от една страна чрез адекватен прием на течности, упражнения и гореспоменатата промяна в диетата, от друга страна чрез използване на лаксативи. Последните също трябва да се използват, особено когато опиоидите се използват от болкотерапевтична гледна точка.
Трябва да бъде последващ преглед?

След преодоляване на възпалението се препоръчва колоноскопия за установяване на състоянието, за да се изключат други заболявания като рак на дебелото черво. Колоноскопия не се изисква в острия стадий на заболяването, тъй като рискът от нараняване на дебелото черво с перфорирано дебело черво се увеличава.

В краен случай операцията се извършва след особено тежки курсове или чести дивертикулити. В специални случаи се изисква изкуствен анус, понякога само временно.
Колкото по-рано се появи дивертикулит в живота на пациента, толкова по-голяма е вероятността един ден да се вземе решение за операция.

Има ли заболявания, които могат да причинят подобни симптоми?

Разбира се, трябва да се имат предвид и други заболявания в случай на болка в ляво на стомаха или в долната част на корема. Например:
- чревна непроходимост
- чревна перфорация
- Бъбречна колика и възпаление на таза
- възпалително заболяване на червата
- Рак на дебелото черво
- синдром на раздразнените черва
- Ингвинална херния
- гинекологични заболявания
- Възпаление на тестисите и простатите, усукване на тестисите
- Инфекция на пикочния мехур

---