Дивертикуларна болест на хранопровода на хранопровода DocMedicus Gesundheitslexikon

A Дивертикуларна болест/дивертикулит (синоними: изпъкналости на чревната стена; дивертикулоза на дебелото черво; чревен дивертикул; чревен дивертикулит; чревна дивертикулоза; дивертикулит; Дивертикуларна болест; Дивертикулоза; Дивертикулоза на дебелото черво; ICD-10 -GM K57.-: дивертикулоза на червата) е възпаление на стената на дивертикула. Ако зоната около дивертикула също участва в възпалението, се говори за перидивертикулит. Дивертикулът е изпъкналост на стенни части на кух орган, който може да бъде с форма на гъба, круша или торбичка.

хранопровода

Дивертикул са или вродени или придобити и се срещат по-специално в храносмилателния тракт и там предимно в ляво дебело черво (дебело черво), особено в сигмоидното дебело черво (сигмоидно черво) . Дивертикулите на дебелото черво са придобити изпъкналости на лигавицата (лигавицата) и субмукозата (слой на съединителната тъкан под лигавицата) чрез слабо замускулени пролуки в стената на дебелото черво. A "Дивертикуларна болест"на дебелото черво е, когато дивертикулозата води до симптоми и/или усложнения.

В a остър дивертикулит има възпалителен процес, който започва от дивертикулите на дебелото черво (перидивертикулит), разпространява се до чревната стена (фокален периколит) и може да доведе до тежки усложнения (образуване на абсцес и/или фистула, покрита перфорация, отворена перфорация с перитонит, стеноза, дивертикулитен тумор) . Други възможни усложнения на дивертикуларното заболяване са дивертикулярното кървене на дебелото черво.

A хроничен дивертикулит се характеризира с повтарящи се (повтарящи се) или постоянни (постоянни) обостряния, които могат да доведат до усложнения (стеноза, фистули).

Кога симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване Постоянни или повтарящи се симптоми, които могат да бъдат приписани на дивертикулоза - без наличието на очевиден („нововъзникващ“) дивертикулит - са посочени.

Сигмоидният дивертикулит е наличен в 95% от случаите; наричан още "апендицит в лявата страна". Дивертикулит може да се появи в един процент от напречното дебело черво и по два процента във възходящото дебело черво и цекума (приложението; най-предният отдел на дебелото черво; след това често се диагностицира погрешно като апендицит/апендицит).
Ако в издутината са включени всички слоеве на стената, включително мускулния слой, това се нарича a истински дивертикул. За разлика от това, човек се обръща навътре Псевдодивертикул (Graser diverticulum) само лигавицата през мускулните пролуки в чревната стена. От един Дивертикулоза (Дивертикуларна болест) се говори, когато има множество невъзпалителни дивертикули .

Честотен пик: Максималната поява на дивертикулоза е над 70 години. Образуването на дивертикул е рядко при тези под 40 години.
Средната възраст на болничните, лекувани от дивертикуларна болест, е приблизително 62 години.

The Разпространение (Честотата на заболяванията) е между 28-45% от общото население - приблизително 13% за лица под 50 години, приблизително 30% за лица между 50 и 70 години, приблизително 50% за лица между 70 и 85 години и приблизително 66% за лица над 85 години в западните страни. Дивертикулит ще се развие при 10-20% от тези хора в даден момент. Разпространението на дивертикулозата е ниско в Африка и Азия (приблизително 10%).

Курс и прогноза: Дивертикулитът обикновено се свързва с висока температура и болки, подобни на колики в долната част на корема. В хода на дивертикулит бактериите могат да се натрупват в дивертикулите и да се образуват абсцеси (капсулирани гнойни огнища). Страшно усложнение на дивертикулита е покрита или отворена перфорация (пробив) на чревни дивертикули, при което бактериалното съдържание на възпаления дивертикул достига до коремната кухина. Това може да доведе до животозастрашаващ инфекциозен перитонит (възпаление на перитонеума). Освен това в средносрочен и дългосрочен план могат да се появят рецидивиращи (повтарящи се) болезнени атаки, стенози (чревни стеснения), фистули и кръвоизливи в долната част на стомашно-чревния тракт (UGIB; кървене от стомашно-чревния тракт). Друго възможно усложнение е илеус (запушване на червата) .
The Процент на рецидиви лъже 2-35%; това зависи от тежестта на острия дивертикулит.

The Леталност (Смъртността на базата на общия брой на хората, страдащи от болестта) е по-малко от един процент за флегмонозен („дифузно разпространяващ се“) дивертикулит, един до три процента за абсцесиращ („образуване на абсцеси/гнойни огнища“) дивертикулит и един до три процента за безплатна перфорация (т.е. точката на прекъсване е запечатана от съседен орган) 12 до 24 процента. Съществува особен риск за пациенти на имуносупресивна терапия.

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Дивертикулозата все повече се свързва с хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза; 2,4-кратен риск) и артериална хипертония (високо кръвно налягане) [1].
Дивертикулозата рядко може да бъде свързана със сегментен колит (възпаление на червата със сегментно участие) (SCAD).

  1. Kopylov U, Ben-Horin S, Lahat A et al. Затлъстяване, метаболитен синдром и риск от развитие на дивертикулоза на дебелото черво. Храносмилане 2012; 86: 201-205

  1. S2k насока: Дивертикуларна болест/дивертикулит. (Регистрационен номер на AWMF: 021-020), дълга версия от декември 2013 г.