Дивертикуларна болест - Life medical

Дивертикуларното заболяване е изключително често. Дивертикуларната болест често се описва като болест на западните страни, тъй като честотата е висока в Европа и Северна Америка и е спаднала в африканските и азиатските страни. Между една трета и половината от населението в Западна Европа и Северна Америка ще имат дивертикули на дебелото черво през целия си живот.

Вероятността от това заболяване се увеличава с напредването на възрастта. По-малко от един човек на 20 има дивертикули преди 40-годишна възраст, на 60-годишна възраст около една четвърт от населението има това състояние, а на 85-годишна възраст процентът е 60-70%.

Повечето хора с дивертикули нямат никакви симптоми или усложнения, 3 от 4 души имат това състояние, без да го знаят. Вярно е, че някои хора могат да имат усложнения.

Какво е дивертикуларна болест?

Divertic е латински термин, означаващ клон, чанта, джоб.

Когато такива джобове се появят на външната стена на дебелото черво (дебелото черво), ние наричаме това дивертикуларно заболяване. Може да е трудно да се разбере как изглеждат тези торбички, но се опитайте да си представите дебелото черво като подобно на велосипедна гума с мек вътрешен слой и твърд външен слой. Ако във външната тръба е направен отвор, вътрешният слой излиза през отвора. Подобно на гумата, червата ни има мек, гъвкав слой, заобиколен от твърда мускулна тръба. Ако има слабост в мускулния слой, вътрешният слой може да се прокара през него, образувайки торбичка, която ние наричаме дивертикул.

Медицински термини, използвани за това състояние:

Дивертикуларната болест е термин, използван предимно за хора, които развиват симптоми,
Дивертикулозата е термин, използван за хора, които имат дивертикули, но нямат симптоми,
дивертикулит е състоянието, което възниква, когато един или повече дивертикули се възпалят.

Дивертикулитът най-често се развива в низходящото дебело черво и сигмоида (на крайните части на дебелото черво), но понякога може да се появи в тънките черва, дванадесетопръстника. Тук ще насочим вниманието си към дивертикулите на дебелото черво.

Симптоми на дивертикулоза

Симптомите на дивертикуларно заболяване и дивертикулит включват болки в корема, подуване на корема и промяна в червата.

Дивертикулитът обикновено протича безсимптомно и се открива по време на колоноскопия или CT сканиране.

периодична болка в долната част на корема, обикновено в левия фланг, която се появи след храненето му малко след това,
промяна в чревния транзит, като запек или диария, или редуващи се запек/диария,
подуване на корема,
отделянето на кървави изпражнения.

постоянна и силна болка в долната част на корема и левия фланг, която се развива в продължение на 24 до 48 часа,
треска,
физическа астения,
гадене, повръщане.

Причини за дивертикулоза

Точната причина за дивертикуларна болест не е известна, но е свързано с диета с ниско съдържание на диетични фибри.

Понастоящем няма клинични доказателства, които да демонстрират напълно връзката между фибрите и дивертикула. Дивертикуларната болест и дивертикулитът обаче са много по-чести в западните страни, където хората не ядат достатъчно фибри.

Само един на всеки четирима души с продължителни дивертикули показват симптоми на дивертикуларна болест. Симптомите са много подобни на синдрома на раздразнените черва и могат да се припокриват.

Факторите, които увеличават риска от развитие на дивертикуларна болест, включват:

пушене,
повишено тегло,
история на запек,
използване на обезболяващи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен,
съществуването на близък роднина с дивертикуларна болест.

Дивертикулитът се причинява от инфекция на един или повече дивертикули.

Тогава изпражненията или несмляната храна се забиват в дивертикулите, това дава шанс на бактериите да се размножават и разпространяват, предизвиквайки инфекция с дивертикул.

Диагностика на дивертикулоза

Дивертикулярното заболяване може да бъде трудно да се диагностицира клинично, тъй като има други състояния, които причиняват подобни симптоми, като синдром на раздразненото черво.

Като първа стъпка Вашият лекар може да препоръча кръвни тестове, за да изключи други заболявания, като цьолиакия (състояние, причинено от необичаен имунен отговор на глутен) или рак на дебелото черво.

Дивертикулозата се диагностицира чрез едно от следните изследвания:

бариева клизма: това рентгеново изследване включва извършване на клизма с рентгеноконтрастен материал (бариев сулфат). Заснетото изображение по-късно подчертава очертанията на дебелото черво и може да идентифицира дивертикули, големи полипи или тумори;
колоноскопия: Тази процедура използва тънка, гъвкава тръба, която има светлина и миниатюрна камера в края, за да направи снимки на вътрешността на дебелото черво. С този инструмент могат да се наблюдават дивертикулит, както и полипи или други аномалии .
КТ на корема: КТ използва рентгенови лъчи и компютър, за да създаде подробни изображения на вътрешността на тялото; обикновено тази процедура не е показана за идентифициране на дивертикули, но дивертикулите могат да се видят, когато се извършва томография по други причини.
Виртуалната колоноскопия е показана, когато конвенционалната колоноскопия не може да бъде извършена; тази техника използва CT скенер за вземане на изображения на напречното сечение на корема, които ще бъдат анализирани по-късно. Изисква се същата подготовка на пациента, както за колоноскопия и въвеждане на въздух в червата посредством малка тръба, поставена в ректума.

Ако симптомите са тежки, заекването е необходимо за кръвни изследвания и изследвания. Това е необходимо, за да се изключат усложненията на дивертикулит или други състояния.

Кръвни тестове за откриване на възможна инфекция,
Коремната ехография е полезна за подчертаване на възпалени дивертикули или възможни интраабдоминални колекции,
Днес компютърната томография се използва за диагностика на дивертикулоза, особено за подчертаване на сериозни усложнения (перфорация или абсцес).

Лечение на дивертикуларна болест

Лечението на дивертикуларно заболяване и дивертикулит зависи от това колко тежки са симптомите.

Повечето случаи на дивертикуларна болест могат да бъдат лекувани у дома.

За облекчаване на симптомите се използват аналгетици, различни от нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Диетата с високо съдържание на фибри първоначално може да помогне за контролиране на симптомите. Някои хора ще забележат подобрение след няколко дни, въпреки че може да отнеме повече време за облекчаване на симптомите.

Ако имате запек, може да Ви бъде даден обемен слабител, трябва също да пиете много течности.

Лечението на тежък дивертикуларен кръвоизлив изисква хоспитализация за коригиране на загубите и спиране на кървенето.

Леката форма често може да се лекува у дома. Вашият лекар може да предпише антибиотици и болкоуспокояващи. Също така се нуждаете от водна диета, за да позволите на червата да се възстановят.

Тежките симптоми изискват хоспитализация, особено ако:

Имате силна болка, която не може да бъде овладяна с лекарства
не сте в състояние да пиете достатъчно течности, за да останете хидратирани,
общото състояние е променено.