Дивертикул на хранопровода (езофагеален дивертикул); Лечебна практика
Езофагеалният дивертикул е терминът, използван за обозначаване на торбести издатини в ограничени области на стената на хранопровода. Дивертикулите на хранопровода могат да бъдат вродени или придобити; също така се прави разлика между истински дивертикули и псевдодивертикули. Има типични симптоми, които не е задължително да се появят. По-възрастните мъже са по-склонни да бъдат засегнати, а дивертикулите в хранопровода са по-рядко срещани при хора под четиридесет години. В допълнение към хранопровода, дивертикулите често се появяват в дебелото черво, така наречените дивертикули на дебелото черво или дивертикулоза. По принцип обаче може да бъде засегнат целият храносмилателен тракт.
Хранопровода
Езофагусът е приблизително 25 см дълга тръбна връзка между гърлото и стомаха, дебела като палец. Мускулната тръба е разположена между гръбначния стълб и дихателната тръба и преминава през т. Нар. Цепнатина на Ларе надолу през диафрагмата, където се слива в стомаха. Хранопроводът се състои от три слоя стени:
- външния мускулен слой,
- променящ се слой на съединителната тъкан и
- лигавицата вътре в органа.
В тези слоеве се появяват издутини отвътре навън, които също могат да бъдат представени като "вдлъбнатини" в лигавицата.
Дивертикулът на Zenker е най-често срещаното дивертикуларно заболяване в хранопровода (Изображение: ellepigrafica/fotolia.com; собствена обработка)
"Реални" и "фалшиви" дивертикули
При дивертикулите на хранопровода се прави разлика между две различни форми на изпъкналост в хранопровода. В дивертикула на пулсията издатината се причинява от диспропорция между вътрешното налягане и стабилността на стената. Ако дивертикулът се образува поради външно напрежение, например поради белег след възпаление, това е тягов дивертикул.
Също така се прави разлика между истински дивертикули, при които всички слоеве на стените са засегнати от издатините, и псевдодивертикули, които са просто изпъкналости на лигавицата чрез мускулни пропуски.
Симптоми и усложнения на дивертикулите на Zenker
Най-често срещаните (около 70 процента от засегнатите) са така наречените пулсационни дивертикули на Зенкер, което означава, че в горната част на хранопровода са се образували псевдодивертикули. Типичните симптоми на пулсионните дивертикули на Zenker включват:
- Затруднено преглъщане с чувство на натиск зад гръдната кост и
- това предизвика усещане за чуждо тяло в гърлото,
- Настъпил лош дъх (foetor ex ore) и
- Дразнене на гърлото, което се появява веднага след хранене.
При дивертикул на хранопровода обаче типичните кардинални симптоми са шумолене при пиене и частици храна на възглавницата, които понякога се забелязват сутрин.
Усложнения могат да възникнат, ако частиците храна с обратен поток попаднат в дихателните пътища. Тогава това може да доведе до пневмония (аспирационна пневмония). Освен това възпалението (дивертикулит), което води до перфорация, т.е. водят до пробив на стената на хранопровода.
диагноза
Има три различни метода за диагностициране на дивертикул в хранопровода и за изясняване на вида и степента на издутината и по този начин също определяне на метода на лечение:
- Езофагеална лястовица, техника за изобразяване с контраст,
- Манометрия, за да се направи измерване на налягането вътре в хранопровода, или
- ендоскопско изследване (но рядко се използва поради възможни наранявания).
Облекчаване на симптомите и терапия
Досега конвенционалната терапия се състоеше от хирургично отстраняване на дивертикулите на хранопровода. В зависимост от тежестта на заболяването и местоположението на дивертикулите може да се наложи открита операция или да се извърши ендоскопски.
За да облекчите симптомите до процедурата, препоръчително е да ядете няколко малки хранения през целия ден и да избягвате храни, които могат да причинят рефлукс на стомашната киселина в хранопровода, като:
- алкохол,
- кисели храни,
- мазна храна и
- Сладкарски изделия.
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Merck and Co., Inc.: Издутини (дивертикули) на стената на хранопровода (дивертикул на хранопровода) (достъп: 16 юли 2019 г.), msdmanuals.com
- Vogelsang, Arnd/Schumacher, Brigitte 7 Neuhaus, Horst: Лечение на дивертикула на Zenker, Dtsch Arztebl 2008, aerzteblatt.de
- Университетска болница Йена: дивертикул на Зенкер (дивертикул на хипофаринкса) (достъп: 16 юли 2019 г.), uniklinikum-jena.de
- Amboss GmbH: езофагеален дивертикул (достъп: 16 юли 2019 г.), amboss.com
- Клиника в Кливланд: Езофагеален дивертикул (достъп: 16 юли 2019 г.), my.clevelandclinic.org
- Conklin, Jeremy H./Singh, Deepak/Katlic, Mark R.: Epiphrenic Esophageal Diverticula: Spectrum of Symptoms and Consequences, The Journal of the American Osteopathic Association, 2009, jaoa.org
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.