Дивертикул на дебелото черво - компетентно лечение за здравето на iLive
Специалист на статията
Лечението на дивертикулоза на дебелото черво е консервативно и хирургично. Показания за оперативно лечение са тежки усложнения на заболяването - масивно, животозастрашаващо кървене, дивертикуларна перфорация, перитонит, абсцес, фистули, увеличаване на чревната обструкция и съмнение за рак.
Изборът на консервативно лечение се дължи на спецификата на клиничното протичане, тежестта на възпалителния процес, двигателните нарушения на дебелото черво, наличието и естеството на дисбиоза, усложнения и съпътстващи заболявания.
Лечението на неусложнена дивертикулоза включва премахване на симптомите и предотвратяване на възпаление. Назначете обогатена с фибри диета, която увеличава обема на изпражненията, понижава чревното налягане, насърчава дефекацията, което е важно за пациенти със склонност към запек. Диетата включва поне 200 г плодове и зеленчуци, салати, пълнозърнест хляб. Ако е необходимо, добавете пшенични трици, дозата на които бавно се увеличава от 2-5 на 20-25 g на ден, тъй като триците първоначално могат да причинят газове. Няколко седмици по-късно метеоризмът изчезва спонтанно. Липсата на трици е лош вкус. Един възможен страничен ефект е увеличената загуба на калций, фосфор, магнезий, цинк и евентуално желязо.
От диетата са изключени продукти, които причиняват подуване на червата (бобови растения, леща, грозде и др.) И запек (боровинки, бял ориз и др.). Също така трябва да изключите слънчогледовите семки, плодовите зърна и много грубите фибри (репички, цвекло, репички, райска ябълка, ананас). Само в случай на диария, ако е необходимо, временно се изключват храни, които увеличават перисталтиката и секрецията в червата, последвано от постепенно разширяване на диетата при нормализиране на изпражненията. Продуктите, които съдържат влакна, първо и ако те се понасят зле, по-късно се подлагат на преработка (смилане, готвене) и се разбиват на фрагменти.
В повечето случаи диетичните интервенции, упражненията, хидро- и психотерапията при неусложнени дивертикуларни заболявания могат да постигнат редовно движение на червата и да облекчат болката.
Медикаментозно лечение на дивертикулите се препоръчва само ако клиничните симптоми се запазват въпреки горните действия. В тези случаи се изисква минимална ефективна доза лекарства. Лаксативите са противопоказани при пациенти с дивертикули, тъй като причиняват синдром на раздразнените черва и повишават интралуминалното налягане, а приемането им увеличава запека и развитието на странични ефекти като хипокалиемия. За да се отървете от запек, са ефективни лекарствени вещества, които абсорбират водата, увеличават обема и предизвикват дразнене на рецепторите на дебелото черво. Това е механизмът на действие на морско зеле, ленено семе, псилиум, мукофаг, спикулия, метил целулоза. Дозата се избира индивидуално. Лекарството трябва да се приема с 1,2-1,5 литра течност на ден, тъй като лекото „слепване“ на чревното съдържимо може да има обратен ефект.
За да се премахне диарията (в повечето случаи, редуващи се със запек), трябва временно да се ограничи употребата на целулоза и, ако е необходимо, да се назначат средства, стягащи, абсорбиращи свойства (бяла глина, калциев карбонат, карбол, бисмутови препарати, смекта). Добър антидиаричен ефект в Smukta е от естествен произход. Лекарството е стабилизатор на чревната лигавица, предпазвайки го от агресивното въздействие на различни фактори, включително чревни бактерии и техните токсини. Един от възможните странични ефекти е запекът. Абсорбционните свойства на лекарството могат да повлияят на абсорбцията на други активни вещества, но други лекарства трябва да се приемат поне 40 минути - 1 час преди или след - след получаване на смектика и други адсорбенти.
Важно е да се отървете от метеоризма - една от причините за повишеното чревно налягане. Тъй като причините за метеоризма са различни, лечението му е различно. Изключете зеленчуците, които произвеждат газ и се размножават с непоносимост към пълномаслено мляко. При ахлорхидрия и метеоризъм са показани препарати от типа на стомашния сок с екзокринна панкреатична недостатъчност - ензимни препарати. При дисбактериоза е необходимо нормализиране на чревната микрофлора. Адсорбенти също се прилагат. За да се ускори транспортирането на газове и да се насърчи тяхната дифузия, е подходящо терапевтично упражнение.
В случаите, когато появата на клинични симптоми се свързва с тревожност, депресия, негативни емоции, се препоръчват успокоителни, психотропни лекарства и психотерапия.
Пациенти с изразено разстройство на движението на червата, които (при дивертикулоза преобладава гипермоторика) и болка предписват спазмолитици (Nospanum, Papaverine, Baralginum), холинолитични лекарства (платифилин, атропин, метацин и др.) В продължение на 1-2 седмици. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да влоши запека. Метоклопрамид дава добър ефект.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14], [15]