Дивертикул на червата Диета на болестта на Crohn Раздразнително черво Nutri Pro
Хроничното възпалително заболяване на червата (IBD) е резултат от хронично, интермитентно или продължително възпаление на част от храносмилателния тракт. Сред тези патологии, причините за които не са известни, е болестта на Crohn. Понастоящем няма лечение за това заболяване, но доброто управление позволява на пациента да има нормален или близък до нормалния живот: училище, професионален живот, свободно време.
Болест на Крон накратко 1
Болестта на Crohn е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата (IBD). Той може да засегне всеки сегмент на храносмилателния тракт от устната кухина до аналния ръб, с пристрастие към десния илеоколичен регион, който е засегнат в около 2/3 от случаите. Може да се придружава и от извънчревни прояви (ставни, кожни, очни.). Това хронично заболяване прогресира при рецидиви, осеяни с периоди на ремисия.
Във Франция болестта на Crohn засяга приблизително 1 на 1000 души, с честота 5 на 100 000 жители годишно.
Може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира на възраст между 20 и 30 години. Около 10% от случаите се диагностицират преди 15-годишна възраст. 2
Болестта на Crohn е криптогенетично заболяване, при което се откриват и обсъждат различни фактори: генетично предразположение, имунологични и екологични фактори.
Как да диагностицираме болестта на Crohn? 1
Основните цели на първоначалната оценка са:
- потвърдете диагнозата на болестта на Crohn
- за да се оцени тежестта на състоянието и наличието на усложнения
- за оценка на психологическото въздействие и образователните или социално-професионалните последици
Диагнозата на болестта на Crohn обикновено се поставя по време на обостряне. Тя се основава на набор от клинични и параклинични аргументи.
Клинични аргументи
- коремна болка (спазми, синдром на чревна непроходимост), гадене, повръщане
- понякога остър коремен синдром, особено остър апендицит
- диария, със или без ректално кървене, дизентеричен синдром
- аноперинеални признаци: болка, отделяне.
- Общи признаци
- умора, загуба на тегло, анорексия
- бледност, диспнея (анемия)
- при деца и юноши: прекъсване на кривите височина-тегло и забавяне на пубертета
- Други прояви, рядко на преден план, понякога разкриващи
> периферен ставен ревматизъм, еволюцията корелира с атаката
> аксиален ревматизъм от типа сакроилеит
> анкилозиращ спондилит, хроничен
> по-рядко еписклерит
> рядък склерозиращ холангит
> анемия, най-често поради недостатъци (понякога свързани с желязо, фолиева киселина, витамин В12) или възпалителни
> придружени от тромбоцитоза
- други атаки са по-изключителни
> артериална или дълбока венозна тромбоза.
Параклинични аргументи
- чиста желязодефицитна анемия или свързана с възпалителен компонент:
> серумен феритин, евентуално допълнен от търсене на разтворим трансферинов рецептор
> серумен креатинин, търсещ нефропатия
> ALAT, гама-GT, за начална чернодробна функция, с алкални фосфатази в случай на съмнение за склерозиращ холангит
- Хранителен статус и търсене на недостиг на витамини и микроелементи:
> витамин В12 и серумен фолат
> ASCA (извън номенклатурата) и pANCA. Едновременното проучване на тези 2 изследвания помага да се разграничи UC от изолирана болест на Crohn на дебелото черво
> според клиничното представяне, култура на изпражненията или паразитологично изследване на изпражненията
> възможно изследване на активността и генотипа на TPMT преди въвеждане на азатиоприн или 6-MP
- Ендоскопски изследвания
- илео-колоноскопия с биопсия в болни и здрави области
> от съществено значение за потвърждаване на диагнозата на болестта на Crohn
> позволява да се оцени интензивността на тягата, както и степента на лезиите
- езо-гастро-дуоденална ендоскопия с поетапни биопсии: търсене на висока локализация на заболяването
- Други параклинични изследвания
- изследване на тънките черва
> град бариев транзит
> КТ или ентеро-ЯМР
> в определени трудни случаи, изследване чрез видеокапсула и/или ентероскопия
- изследване на всякакви лезии в аноперинеалната област
- оценка на коремни усложнения, свързани със заболяването
> ЯМР на червата и/или таза
В обобщение, комбинацията от клиничен и биологичен контекст и някои рентгенологични аспекти, характерни за тънките черва, понякога осигуряват почти диагностична сигурност за болестта на Crohn.
Най-често хистологичните елементи (биопсии, извършени по време на осео-гастро-дуоденална ендоскопия или илео-колоноскопия, възможни хирургични проби) осигуряват окончателно потвърждение на диагнозата.