Дистрофични промени в сухожилията на мускулите и връзките на гръбначния стълб (тендиноза и лигаментоза)
Както вече беше отбелязано многократно, дистрофичните промени в гръбначния стълб са редица специфични патоморфологични състояния, които изолирано или в комбинации се появяват главно на възраст над 40 години и показват стареене на различни елементи на гръбначния стълб. При определени условия могат да се развият локални дистрофични промени в млада възраст, което показва преждевременно стареене на определена област на опорно-двигателния апарат.
При определени неблагоприятни условия дистрофичните промени в различни елементи на гръбначния стълб могат да бъдат усложнени от различни клинични, главно неврологични прояви. Тези прояви обаче изобщо не са необходими и повечето хора ги нямат и ако имат, след лечението, като правило, те изчезват. Всичко това показва, че е невъзможно да се определи патоморфологично състояние и понякога усложняващи клинични симптоми с един термин, както, за съжаление, правят. Считаме за необходимо да повторим това много пъти, тъй като подобни идеи, за съжаление, са здраво вкоренени в най-широката практика не само на невропатолози, но и на терапевти, хирурзи и дори ортопеди. За да се убедите в това, е достатъчно да си припомните такава диагноза като „остеохондроза“, която се приравнява на неврологични симптоми, докато този термин означава дистрофични промени в костите и хрущялите не само в гръбначния стълб, но и в ставата, както и във всяка друга част на скелета, където има кости и хрущяли. Но нито костите, нито хрущялите имат чувствителни нервни окончания. Следователно, естествено, този процес няма и не може да има неврологични прояви. Ако се усложнява от други процеси, които дават клинични прояви, тогава в гръбначния стълб и ставите те ще бъдат различни.
Нашият практически опит в диагностицирането на различни заболявания на гръбначния стълб ни позволява да твърдим, че в много случаи, когато анализираме болковите синдроми, ненужно „грешим“ върху остеохондроза и други известни ни дистрофични състояния на гръбначния стълб. Въпреки разнообразието от морфологични форми на дистрофични промени в гръбначния стълб, клиничната картина показва, че някои синдроми на болката не могат да бъдат обяснени с нито един от тях.
В момента много болкови синдроми, понякога изключително изразени, при свръхрастеж на големи и малки трохантери на бедрената кост, различни части на крилата на илиачните кости, големите и малките туберкули на раменната кост, епикондилите на раменната кост, пателата, калканеуса и др. от леката ръка на И. Ю. Попелянски започна да разглежда симптомите на остеохондроза с различна локализация. Той нарича тези синдроми на болката невроостеофиброза. В професионалната патоморфологична литература тази патология отдавна се нарича миотендиноза или тендиноза.
Резултатите от клинични, рентгенологични и патоморфологични изследвания, проведени в нашия отдел, ни позволяват да твърдим, че промените, възникващи в сухожилията и връзките в местата на тяхното закрепване към костите, имат ясно изразена локална патоморфологична картина, независими клинични прояви, които пряко свързани с патологията на гръбначния стълб. Хипотетично те могат да бъдат свързани с някаква патология на гръбначния мозък, въз основа на факта, че „всички заболявания са от нервите“. Участието на гръбначната патология в тяхната патогенеза, от наша гледна точка, е много проблематично, във всеки случай, това може да бъде само хипотеза, която изисква потвърждение и проверка, и фактът, че локалната патология има локални клинични симптоми и своя патоморфологична картина вече е доказан факт. При млади жени над 35 години и мъже над 40-45 години, в сухожилията на мускулите и връзките на местата на закрепването им към костите, сухожилието или връзката се заменят с хрущял, дистрофично калциране на този хрущял и неговата трансформация в кост. Ако по време на такова преструктуриране на тези анатомични структури се налагат повишени функционални изисквания или те са наранени, тогава дистрофичният процес може да бъде усложнен от асептично възпаление със съответния синдром на болката.