Дисрегулация на щитовидната жлеза при IVF терапия при пациенти с хипотиреоидизъм

Контролираната хиперстимулация на яйчниците (COH) по време на ин витро оплождане (IVF) има значителен ефект върху вътрешния хормонален баланс на организма.

дисрегулация

Промените в хомеостазата засягат не само хипофизно-гонадната система, но и други ендокринни системи, особено оста на щитовидната жлеза. Наистина няколко независими проучвания потвърдиха ефекта на COH върху функцията на щитовидната жлезана. При жени с еутиреоидна жлеза, серумните концентрации на TSH по време или след COH надвишават препоръчителната граница от 2,5 mIU/l в 35-44% от случаите. Това е от голямо клинично значение, тъй като има все повече доказателства за важността на оптималната функция на щитовидната жлеза в началото на бременността.

Докато промените в функцията на щитовидната жлеза по време на IVF цикли са изследвани подробно при жени с еутиреоидна жлеза, много малко се знае за това как COH влияе върху равновесието на щитовидната жлеза при жени, лекувани от хипофтиреоидизъм. Стъки и колеги съобщават за повишаване на нивата на TSH до нивата на хипотиреоидната жлеза във връзка с индукция на овулация по време на ин витро оплождане при двама пациенти, получили заместителна терапия с тироксин и които са били еутироидни в началото на цикъла. В последващо проспективно проучване Gracia и негови колеги наблюдават по-значително увеличение на серумните нива на TSH по време на IVF при 9 пациенти, лекувани за хипотиреоидизъм, в сравнение с 48 контрола на еутиреоиди. Въпреки че тези наблюдения го показват, че тялото не е в състояние да се адаптира към повишената функция на щитовидната жлеза, свързана с контролирана хиперстимулация на яйчниците, размерът на пробата е недостатъчен за да се направят ясни изводи.