Дисплазия на тазобедрената става (HD) - Специалисти за дребни животни
Обобщение
Тазобедрената дисплазия е много често срещано състояние при кучетата. Също така не е необичайно при котките. Неминуемо води до артроза на засегнатите стави. Независимо от това, той често е без симптоми или може да бъде успешно лекуван с прости - обикновено нехирургични - методи на лечение. Информация по тази тема може да бъде намерена в тази глава, но също и в раздела за остеоартрит в информационния център.
Още информация
Както всяка става, тазобедрената става се състои от костна рамка, ставния хрущял и ставната капсула. Ставата се движи от мускулите около нея.
Структурата на ставата съответства на тази на сферичната става. Ставното гнездо е разположено в таза. Ставната глава на бедрената кост лежи в тази подобна на купичка депресия. Хрущялът в ставната ямка и върху главата на бедрената кост осигурява гладка подвижност на ставата и има амортизиращи свойства.
На снимката е показана рентгенова снимка на куче с нормални тазобедрени стави.
За оптимална функция на ставите, ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума трябва да съвпадат точно. Освен това бедрата и тазът трябва да се държат толкова плътно от меките тъкани, че да не се отклоняват едно от друго, но без да пречат на подвижността на ставата.
"Тазобедрена дисплазия" е малформация на ставообразуващите структури. Костните структури не си пасват, меките тъкани (особено капсулата) не осигуряват плътна кохезия („отпуснатост“) или има (както в повечето случаи) комбинация от двата фактора. Независимо от формата, в която се появява тазобедрената дисплазия, това неизбежно води до остеоартрит на ставата. Степента на остеоартрит може да бъде много различна и косвено е свързана със степента на малформация на ставата.
Илюстрацията показва рентгенова снимка на таза на куче с тежък HD. По време на приема обаче остеоартритът е незначителен.
Развитие на болестта
Тазобедрената дисплазия е наследствено заболяване. Животното има способността да развива правилен или диспластичен ханш в генетичния си състав. Наследяването при дисплазия на тазобедрената става обаче е изключително сложно. Не всяко куче, което има подходящите черти и го наследява, страда от дисплазия на тазобедрената става - обратно, кучетата, които не са засегнати сами, могат да наследят дисплазия на тазобедрената става и да имат съответно болно потомство. В допълнение, тазобедрената дисплазия може да варира по тежест. Колко сериозни са проблемите, причинени от малформацията, също може да бъде повлияно до известна степен от собственика. Той може да гарантира, че ставите не са претоварени (прекомерна употреба поради прекомерна физическа активност, особено при млади кучета, затлъстяване, неправилно хранене). От друга страна, собственикът може да гарантира, че солидно мускулесто яке се формира от дозирано натоварване, което значително участва в стабилизирането на ставата.
Тъй като наследствените фактори са много важни при дисплазия на тазобедрената става, кучетата с предразположение могат да развият тежка дисплазия на тазобедрената става дори при оптимални условия на хранене и настаняване. Други пациенти получават малка или никаква дисплазия въпреки масивните грешки в храненето и отглеждането. Позата по този начин има определено влияние върху развитието на HD, но в отделни случаи формирането на бедрата никога не е предсказуемо.
Освен това степента на симптомите (проблеми в ежедневието) не трябва да се приравнява на степента на остеоартрит или дисплазия. Има кучета с тежка дисплазия на тазобедрената става, но те рядко куцат. Други животни са много парализирани, дори с ниско HD.
Илюстрацията показва рентгенова снимка на куче с тежка тазобедрена дисплазия и високостепенна артроза на двете тазобедрени стави.
Наследственост и одобрение за разплод
Симптоми на дисплазия на тазобедрената става
Неправилното развитие на тазобедрената става причинява болка при болни пациенти. Животното реагира на болката, а също и на отпуснатостта на тазобедрените стави чрез промяна на походката. Засегнатите кученца често преминават през фазата на „висяща“ походка. В хода на растежа обаче структурите на меките тъкани се стабилизират, така че куцотата много често отшумява. Чрез съкращаване на дължината на стъпката болката в тазобедрената става временно едва се забелязва. Тъй като обаче тазобедрените стави не са здрави, артрозата се развива с течение на времето. Това от своя страна води до болка и поява на куцане отново след няколко години живот.
По време на ортопедичния преглед ветеринарният лекар обикновено открива болка при разтягане на тазобедрената става. Подвижността на ставата често е ограничена. Ако ставата е нестабилна, това често може да се определи чрез специални методи за изследване. В ставите с изразен остеоартрит често може да се чуе и почувства звук на пукане/хрускане.
Ако ветеринарният лекар постави съмнение за дисплазия на тазобедрената става, той обикновено съветва рентгеново изследване.
Оценка на рентгеновите лъчи
Опции за терапия: „Моето куче има HD - какво сега?“
Добрият ветеринарен лекар винаги ще се опита да намери най-малко инвазивната мярка, която е подходяща за вашето куче. Например изкуствена тазобедрена става трябва да се има предвид само ако консервативните мерки не са имали желания ефект. За съжаление, често се препоръчва изкуствен ханш в случаите на дисплазия на тазобедрената става. Има обаче много случаи, при които дори тазобедрените стави с тежки артритни промени все още дават възможност за добра функция.Единственият решаващ фактор е дали кучето се справя добре с естествената си тазобедрена става или не. Тъй като степента на остеоартрит не корелира със степента на куцота, такова решение не може да бъде взето само въз основа на рентгеновото изображение. Използването на кучето (ловно куче, служебно куче, семейно куче и др.), Физическа конституция и други индивидуални фактори също трябва да бъдат взети предвид при решението.
Консервативни мерки за лечение на тазобедрена дисплазия
Основните консервативни мерки са:
- Регулиране на товара
- Регулиране на теглото
- физиотерапия
- Болка и противовъзпалително
- Хранителни добавки
Консервативните мерки могат да се използват в комбинация. Целта е да се постигнат следните цели:
- Намаляване на стреса върху тазобедрените стави чрез регулиране на теглото и натоварването
- Укрепване на мускулите и поддържане на подвижността чрез физиотерапия
- Инхибиране на болката и възпалението чрез лекарства и евентуално фуражни добавки
Основно предимство на тази терапия е нейният нисък риск. Единственият риск, който си струва да се спомене, са възможните странични ефекти от лекарството. Това са редки. Подобрението на симптомите обикновено не настъпва веднага, но с течение на времето, тъй като бавно настъпват желаните цели чрез физиотерапия, упражнения и корекция на теглото (изграждане на мускули, мобилност, намаляване на теглото). Непосредствените положителни ефекти обикновено могат да се отдадат на лекарствата за болка.
Ако няма подобрение след няколко седмици консервативна терапия, трябва да се обмислят допълнителни мерки.
Хирургични мерки за лечение на тазобедрена дисплазия
Предлагат се разнообразни хирургични методи за тазобедрена дисплазия. Те се различават значително по показания и рискове. Тъй като много методи почти не се извършват поради липса на ефективност или разработването на по-добри алтернативи, тук представяме само най-често извършваните методи тук:
1. Тазови остеотомии (тройна или двойна тазова остеотомия): Тези методи са особено подходящи за млади кучета с лек остеоартрит, но със значителна нестабилност в тазобедрената става. Регулирането на ацетабулума осигурява по-добра опора за главата на бедрената кост. В случай на нестабилни тазобедрени стави, това намалява тенденцията за изкълчване на главата на бедрената кост и свързаното с това дразнене на ставната капсула и разрушаване на ставния хрущял.
Картината показва рентгенова снимка на куче след тройна тазова остеотомия.
2. Симфизиодеза: При този метод растежът на таза се спира в коремната част. Тъй като тазовата област на гърба и сакрума продължава да расте, покривът на бедрените глави все повече се подобрява с растежа. Тъй като техниката работи само ако тазът все още нараства значително след операцията, техниката е полезна само за кучета на възраст до четири до пет месеца. Също така не е подходящ за кучета с тежка дисплазия на тазобедрената става. Тъй като кучетата на тази млада възраст рядко се представят със съмнение за дисплазия на тазобедрената става и рентгеновите лъчи на таза обикновено се правят само на възрастни кучета, методът се използва сравнително рядко.
3. Денервация: Чрез разрушаване на нервните окончания, снабдяващи ставната капсула, се намалява усещането за болка в тазобедрената става. Методът не променя анатомията на тазобедрената става. Поради долната болка обаче, животните често натоварват много повече задните си крайници след операцията. Нервните окончания обикновено израстват обратно, така че операцията често има само временен ефект.
4. Изкуствена тазобедрена става: При кучета с тежка тазобедрена дисплазия замяната на болната тазобедрена става с ендопротеза е разумна и обещаваща терапия. Както гнездото на ставата, така и главата на ставата се заменят с импланти, изработени от титан и специални пластмаси. Докато животните все още се разхождат добре с болните си бедра, изкуственото бедро не е препоръчително дори в случай на тежък остеоартрит, тъй като тази операция не е без рискове. Ако обаче кучето очевидно куца, заместването на ставите не трябва да се чака твърде дълго, тъй като шансовете за успех са значително по-добри, ако околните мускули не бъдат разбити твърде много.
Рентгеновата снимка показва тазобедрена става на куче след поставяне на изкуствен бедро - използваният модел се нарича "Zurich Cementless".
5. Резекция на главата и шията на бедрената кост: Методът включва отстраняване на главата и шията на бедрената кост. С течение на времето се образува „псевдо-става“, която се стабилизира от съединителнотъканни структури и мускули. Тъй като тазобедрената става е безвъзвратно отстранена по време на тази операция и последваща смяна на тазобедрената става е възможно, методът трябва да се разглежда като спешно решение. Използва се само при кучета със силна болка и само ако други (консервативни и хирургични) методи не са били успешни или не могат да се използват по различни причини (възраст на животното, разходи и др.).
Илюстрацията показва рентгенова снимка на бедрата на кучето след едностранно отстраняване на главата и шията на бедрената кост.
Как можем да ви помогнем?
Коя форма на терапия е подходяща за вашето куче може да се реши само след задълбочен преглед на куцотата и направени добри рентгенови снимки. Ще се радваме да ви посъветваме.