Диспансерно наблюдение на пациенти с артериална хипертония
Каталог на лекарствата
В зависимост от тежестта на състоянието пациентите трябва да бъдат преглеждани от терапевт поне 2-4 пъти годишно. Местният лекар наблюдава ефективността на лечението. За да улесни работата на лекаря, пациентите се съветват да водят дневник, в който всеки ден да записват цифрите на кръвното налягане. В този случай лекарят ще може обективно да контролира правилността на курса на лечение. На назначението лекарят измерва кръвното налягане.
Налягането трябва да се измерва на двете ръце, тъй като в някои клинични ситуации цифрите могат да бъдат много различни. Освен това кръвното налягане се измерва 2-3 пъти с интервал от 10-15 минути. Това е така, защото някои пациенти могат да развият хипертония с бяла козина. Присъствието на лекар, особено при пациенти в напреднала възраст, причинява безпокойство и повишаване нивото на кръвното налягане, така че числата при първото измерване не винаги съответстват на истинското състояние. Пациентите с артериална хипертония трябва да посещават кардиолог веднъж годишно, тъй като много често се развиват усложнения в сърцето.
Първоначалните симптоми на сърдечно увреждане са увеличаване на размера му., а именно разширяването на лявата граница, свързано с хипертрофия на лявата камера. При продължителен неблагоприятен ход на заболяването може да се появи ангина пекторис, инфаркт на миокарда и впоследствие - застойна сърдечна недостатъчност.
Кардиологът провежда разширено проучване на сърдечно-съдовата система със задължително уточняване на размера на сърцето, промени в сърдечните звуци, наличие на патологични сърдечни шумове. Лекарят внимателно изследва пациента за появата на първоначални признаци на сърдечна недостатъчност, лезии на каротидната, бъбречната и периферната артерии. В допълнение, лекарят трябва да слуша пулсацията на коремната аорта, бъбречните артерии, тъй като хипертонията увеличава риска от аортна аневризма и атеросклероза на бъбречните артерии. За по-точна диагноза пациентът се нуждае от 2-4 пъти годишно, за да извърши електрокардиографско и рентгеново изследване на сърцето. ЕКГ ще помогне да се идентифицират в началните етапи исхемия на сърдечния мускул, хипертрофия на лявата камера.
В този момент трябва да се направи и рентгенова снимка, за да се определи размерът на сърцето. Освен това 2-4 пъти годишно е желателно да се прави биохимичен кръвен тест с определяне на фибриноген, триглицериди, общ холестерол и липиден профил. Нормалното ниво на фибриноген е 2-4 g/L. Превишаването на тези цифри показва риска от развитие на периферна съдова тромбоза. Нормалното ниво на триглецеридите е 0,56-1,80 mmol/L. Увеличаването на количеството на триглицеридите е придружено от образуването на нови атеросклеротични плаки. Най-показателното за диагностика е нивото на общия холестерол, както и отделните му фракции (липопротеини с висока и ниска плътност). Общо ниво на холестерол над 6,5 mmol/l показва риска от развитие на усложнения от страна на сърцето, мозъка и бъбреците. Холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове и в резултат на това се образува атеросклеротична плака. Тази плака постепенно започва да стеснява лумена на съда. В резултат на това притокът на кръв към всички жизненоважни органи намалява и се появяват различни патологични симптоми. Най-често атеросклерозата засяга съдовете, които хранят самото сърце. Когато атеросклеротичната плака затвори лумена на коронарните артерии, кръвоснабдяването на сърцето намалява.