Дислокация на шийния прешлен
Пролапс на капсулата на шийните прешлени (или изкълчване на шийния прешлен) не е често явление сред общия брой скелетни наранявания, но понякога озадачава много лекари от непрофилни специалности, които първо се сблъскват с проблем от този характер (особено ако нараняването е получено в дома околната среда), и води до неправилна диагноза, което означава и грешно лечение. Човек, получил такъв вид травма, има много въпроси и притеснения относно случилото се. Следователно има смисъл да се обясняват причините, последиците и методите за лечение на това увреждане.
Как възниква изкълчването на шийния прешлен?
Структурата на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб е такава, че осигурява неговата подвижност чрез специална артикулация на ставата, образувана от самия прешлен, междупрешленния диск и междупрешленните връзки: всеки превъзходен прешлен има съчленение с долния прешлен във формата на капсула на междупрешленната става. Всичките седем прешлена на шийния отдел на гръбначния стълб, като че ли, са нанизани редуващи се един върху друг. Цялата структура се държи от сухожилията и мускулите на врата в такова положение, че прешлените могат да се движат в определени граници, посочени от техните междупрешленни стави, но не и да излизат извън тези граници. Доста гъвкавата структура на гръбначната става им позволява да се смесват по такъв начин, че човек да може да наклони главата си напред, леко назад и встрани. Напрежението на сухожилията и връзките не позволява на прешлените да се движат нагоре, но в ситуации, при които има преразтягане на връзките (принудително или неволно издърпване), които държат прешлените в ставите им, по време на неуспешен завой или наклон на главата (шията), между прешлените се образува процеп, който позволява на капсулата на ставата на горния прешлен да напусне мястото си. Настъпва изкълчване и горният прешлен се счита за изкълчен.
В този случай главата вече не се държи от гръбначния стълб, а от сухожилията и мускулите. Главата започва да се накланя на една страна или напред и колкото повече време е минало от момента на нараняване, толкова по-силен става този наклон. Не е възможно да се вдигне главата от „легнало“ положение на тялото без участието на ръцете, които я поддържат. Това положение на главата се нарича в медицината симптом на „гилотиниране“, тъй като всъщност главата започва да „виси“ по врата, не прикрепена към нея от нищо друго освен сухожилия и мускули. Това е опасността от пролапс на шийните прешлени, което в най-лошия случай може да доведе до тежки неврологични усложнения или нараняване на гръбначния мозък.
Дислокации на шийните прешлени са с различна степен на сложност (от частично до пълно преместване на прешлена или претеглени чрез блокиране на прешлените помежду им от процесите) и възможни локализации на нараняване (по-често 3-7 прешлени са изместени).
Причини за изкълчване на шийните прешлени.
Най-честите причини за изкълчване на шийния прешлен са свързани с пътнотранспортни произшествия, когато има рязко спиране и човек неволно дръпва глава в предно-задната или страничната посока, което позволява на междуставните връзки да се разтягат и едновременно изместете прешлените.
Неуспешното падане с главата надолу с огъване на врата също води до падане на капсулата на прешлена.