Дислокация на рамото, изкълчено рамо - Спортна клиника Равенсбург
анатомия
Фигура 1: Лопатка с раменна гнездо
За Дислокация на раменната става често се срещат различни имена: Дислокация на рамото, дислокация, дислокация. Всички те описват остър или хроничен Нестабилност на раменната става.
Раменната става се състои от раменната глава и ставната ямка. Раменната ямка е значително по-малка в сравнение с раменната глава, което води до относително Дисбаланс резултати. Освен това гнездото на раменната става се сравнява напр. Б. много плоска с тазобедрената става. Полученото предимство е много добрата мобилност и следователно страхотната Обхват на движение в раменната става.
Костната даде Хипермобилност на раменната става, мекотъканните структури (връзки, лабрум и мускули) противодействат, т.е. H. раменната става е основно стабилизирана в меките части. Структурите, отговорни за това, са влакнесто-хрущялната граница на костната ямка (лабрум), капсулата на раменната става с връзките, вплетени в нея, и по-специално маншетът на сухожилието на мускулите, който заобикаля главата на раменната кост.
оплаквания
причини
Прави се разлика между свързана с произшествие и не-свързана с изкълчване на рамото (= Дислокация на раменната става). Типичен механизъм за злополука за първата спомената форма е лостово движение на горната част на ръката с едновременно разпръскване и външно въртене на същата (например удряне на крайника в хандбала). Това води до изместване на главичката на раменната кост към предната и долната част в сравнение с раменната ямка. Това е най-често срещаната посока на дислокация. Главичката на раменната кост се измества значително по-рядко, например в случай на електрически инциденти или епилептични припадъци.
Фигура 2а: Лекция на Bankart
Фигура 2b: Лезия на Hill-Sachs
Импресионни фрактури като честа причина за изкълчване на рамото
Идва след един случайно изкълчване на рамото до повтарящ се дори при механизми за леки аварии Дислокация говори се за посттравматична повтаряща се дислокация. Основните причини за това са оставащите увреждания на раменната става след първоначална травматична дислокация като Б. незараснала разкъсване на хрущялния ръб на гнездото (лезия на Bankart, фигура 2а), a Импресионна фрактура (Импресионна фрактура) на задната част на главичката на раменната кост (лезия на Hill-Sachs, Фигура 2b) и разкъсване на апарата на капсулните връзки с преразтегнато и твърде хлабаво зарастване.
Защото един Не е свързано с произшествие (обичайно) изкълчване на рамото са вродено несъвместимост на раменната ямка (прекалено плосък/твърде силен наклон напред) или вродена слабост на апарата на капсулните връзки (напр. вродена слабост на съединителната тъкан). В този случай това може да доведе до инцидент без действително произшествие (лека травма) Дислокация на раменната става идвам. В някои случаи пациентът може произволно да измести рамото. Ако рамото се движи в няколко посоки (напред, назад и надолу), се говори за многопосочна нестабилност.
Диагноза
Означава рентген разместено рамо може да бъде диагностицирано добре и от това се виждат всички придружаващи костни наранявания.
Въпреки това, след като рамото е намалено по размер, a изследване с магнитен резонанс (ЯМР) особено след като недостатъчното зарастване на капсуларния лигаментен апарат или неправилно излекувана лабрума може да доведе до повтаряща се луксация на рамото.
Фигура 3: Интраоперативно изследване с доказателства за изразена антеро-долна нестабилност
лечение
Остра дислокация на рамото
В случай на a остра дислокация на рамото Във всеки случай, фугата трябва да бъде коригирана (преместена) възможно най-скоро. В противен случай може да се получи сериозно увреждане на хрущяла и костите на ставата или свързано с налягането увреждане на съдовете и нервите от разместената глава на раменната кост.
The Настройте трябва да се извършва само от опитен лекар, който след прилагане на лекарства за облекчаване на болката и отпускане на мускулите, задържа ставата възможно най-внимателно. За това понякога се изисква кратка упойка.
Пациентите с хронична или многопосочна нестабилност често са в състояние сами да извършат намаление.
Привична дислокация на рамото
Атравматичната/обичайна дислокация на рамото става приоритет консервативен лекувани с интензивна физиотерапия. Целта е динамична стабилизация чрез подобряване на силата и координацията на раменните мускули. В случай на консервативна терапия за посттравматична дислокация на рамото, след кратък период на обездвижване, фокусът е и върху физиотерапията с възстановяване и възстановяване на подвижността на раменната става Обучение за изграждане на мускули.
Оперативна терапия
Пациентите трябва да бъдат лекувани хирургично с a посттравматична повтаряща се дислокация на рамото или млади пациенти (на възраст под 35-40 години) с първоначална дислокация и MR-томографски доказано срязване на лабрума (евентуално и с ангажиране на костен фрагмент, т.нар. костна лезия на Bankart) и нараняване на капсуларния лигаментен апарат, тъй като те са много високи Риск от ново изкълчване състои се. Дислокацията на рамото води ли до нараняване на сухожилията? (Въртящ се маншет) ако има индикация за хирургична рефиксация.
Освен това - особено в случай на рецидив (ако жалбата се повтори) - може да се наложи да костна структура на ставната ямка изпълнява. Установените процедури тук са чипиране на илиачния гребен (допълнителна точка на екстракция в областта на гребена на илиака) или прехвърляне на процеса на гарвановия клюн (коракоиден трансфер към Latarjet).