Дислокация: Когато ставата е изкълчена
Дислокация е медицинският термин за дислокация или дислокация на ставите. В този процес костите, които образуват ставата, губят контакт помежду си - обикновено поради силен стрес или злополука. Когато лекарят може отново да изправи ставата и когато е необходима операция.
Колкото по-гъвкава е една става, толкова по-често тя е засегната от дислокация: в половината от случаите това е дислокация на рамото, но лакътът, тазобедрената кост и пателата (коленната капачка) също могат да бъдат разместени относително лесно. При спортовете с топка пръстите често са засегнати; дислокациите на челюстта или гръбначния стълб са по-редки. Ако ставата не е напълно изкълчена, това се нарича сублуксация.
Съдържание на статията с един поглед:
Видове и причини за дислокации
Специалистите разграничават четири вида дислокации:
The травматична дислокация възниква от последиците от насилието, например в случай на инцидент или падане. Внезапното и силно прилагане на сила върху ставата често води до допълнителни наранявания на хрущялите, костите, мускулите, съдовете и/или нервите.
The обичайна дислокация е резултат от вродена или придобита нестабилност на ставата. Ако ставите са прекалено гъвкави, често е достатъчно минимално натоварване за изкълчването им.
Някои хора идват с такъв вродена дислокация на света. Има несъвместимост (дисплазия) на ставата, което я кара да се измества отново и отново.
A патологична дислокация възниква от хронично увреждане на ставите, възпаление на ставите с преразтягане на капсулата или разрушаване на ставите. Мускулната парализа също може да бъде причина.
При младите хора изкълчванията се случват главно по време на спорт, в по-напреднала възраст често има слабости в мускулите или съединителната тъкан. Недостатъчната стабилизация от така наречения ротаторен маншет често е спусъкът за изкълчване на рамото.
Симптоми на дислокация
Внезапната, масивна болка е най-очевидният симптом на дислокация - особено при опит за натоварване или преместване на увредената става. Обикновено оригиналната функция е ограничена или изобщо вече не може да се изпълнява. В някои случаи костите са видимо изместени, което прави ставата да изглежда усукана или изкривена.
Тъй като тъканите около ставата понякога се нараняват, в тези случаи се появяват отоци и синини. Когато нервите са засегнати, може да се появи изтръпване в засегнатата част на тялото.
Първа помощ при дислокации
Дислокацията определено изисква преглед и лечение от лекар. Ставата трябва да се коригира възможно най-скоро, за да се избегне увреждане на меките тъкани. До пристигането на лекар или до достигане до него се препоръчват следните мерки за първа помощ:
Засегнатата става трябва да бъде обездвижена възможно най-безболезнено, обвивките или еластичните превръзки могат да помогнат. Винаги трябва да се увива далеч от тялото, за да се доближи до тялото.
Повдигането и охлаждането на ставата ще облекчи болката и ще намали отока. Колкото по-малък е отокът, толкова по-лесно е да го изправите по-късно. Хладни опаковки или кубчета лед никога не трябва да се поставят директно върху кожата.
Диагноза: Така лекарят разпознава дислокация
Ако има съмнение за луксация, препоръчително е да отидете в спешното отделение на болница, но поне при ортопед или травматолог. Той ще разпита засегнатото лице за това как се е случило произшествието и ще извърши подробен физически преглед. След визуално сравнение на здравата и наранена половина на тялото, засегнатата става се сканира и се проверява нейната подвижност. Кръвният поток и чувствителността също се проверяват, за да се изключи увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Ако тези тестове са прекалено болезнени, ще се прилагат или инжектират болкоуспокояващи.
За да се потвърди диагнозата и да може да се класифицира по-точно дислокацията, в следващата стъпка се прави рентгенова снимка. Това винаги се прави от поне два различни ъгъла, за да може да се оцени позицията на костите една спрямо друга. При съмнения за допълнителни наранявания се провежда и ЯМР за проверка на сухожилията, сухожилията и мускулите. В редки случаи се извършва и артроскопия.
Лечение на дислокация
Дислокацията се лекува консервативно или хирургично. Ако става дума за първа луксация без съпътстваща травма, засегнатата става се коригира (премества) от лекаря. Тази така наречена затворена редукция се извършва чрез издърпване и/или завъртане на ставата и може да бъде много болезнена - ето защо тя често се извършва под болкоуспокояващи лекарства или кратка анестезия. След това се прави контролна рентгенова снимка, за да се гарантира, че костите отново са в правилната позиция.
Ако консервативното лечение е неуспешно или ако изкълчването е свързано с наранявания на костите, мускулите, нервите и/или връзките, обикновено се налага операция (отворено намаляване). Тази процедура се извършва под упойка и често е свързана с хоспитализация. Междувременно лекарят не само подравнява ставата, но и лекува други увредени структури.
Засегнатата става се обездвижва както след затворена, така и при отворена редукция. За това се използват предимно гипсови отливки, сапани или шини. Ако е възможно, обездвижването не трябва да се удължава повече от три седмици, в противен случай заплашва трайно втвърдяване на ставите. Физиотерапията трябва да започне възможно най-рано, за да се запази или възвърне подвижността и силата.
Усложнения и прогноза на дислокация
Много дислокации зарастват в рамките на няколко седмици или месеци без усложнения или последици след подходяща терапия. В някои случаи обаче ставата става нестабилна и/или отново се измества (релуксация). Хронична болка, увреждане на хрущяла или нервите, остеоартрит или ограничена подвижност също са възможни последици от изкълчване. По принцип прогнозата зависи от съпътстващите наранявания, терапията, по-нататъшното лечение, възрастта и сътрудничеството на засегнатото лице.
По този начин може да се предотврати дислокация
Мускулите, сухожилията и сухожилията стабилизират ставите и стабилната става не се изкълчва толкова лесно. Поради това редовните упражнения за укрепване и координация намаляват риска от дислокации. Защитното поведение и подходящите предпазни средства предотвратяват риска от нараняване по време на спорт. Тези, които са склонни да се изкълчат, трябва да избягват определени рискови спортове или да използват стабилизиращи превръзки.