Дискова херния - Симптоми и лечение на гръбначния стълб

Ако гърбът внезапно съобщи за силна болка, дисковата херния може да е причина. По-младите хора също все по-често страдат от дискова херния, тъй като болките в гърба не са причинени само от износване, свързано с възрастта. Обясняваме какво стои зад него - и какво работи срещу него.

Какво е дискова херния?

Функция на междупрешленните дискове: амортисьори на гръбначния стълб

Нашият гръбначен стълб е центърът на нашия скелет. Вътре има 24 свободно подвижни прешлена, които покриват гръбначния мозък. Между тях: малък, еластичен, но изключително износоустойчив Буфер - междупрешленните дискове. Само между прешлените на сакрума и опашната кост и първия и втория шиен прешлен няма.

Когато бягаме или скачаме, междупрешленните дискове абсорбират кинетична енергия и по този начин поглъщат удари или вибрации. Това е важно, за да бъдат пощадени прешлените на гърба и мозъкът да бъде защитен от наранявания.

Всеки диск има такъв Желатинова сърцевина, около 80 процента вода съществува и абсорбира кинетичната енергия. Тази еластична сърцевина е заобиколена от пръстен от хрущял. Неговата работа е да държи междупрешленния диск на място - т.е. между прешлените. Тази специална структура на междупрешленните дискове поддържа гръбначния стълб гъвкав и едновременно стабилен.

Дискова херния: когато буферът се изплъзне

В случай на дискова херния (технически термин: Пролапс на диска, Prolapsus nuclei pulposi) желатиновото ядро се движи вътре в междупрешленния диск или части от неговата тъкан изтичат навън поради околните Фиброзен хрущялен пръстен е напукан. Лекарите също така се позовават на дискова херния като пролапс на диска или пролапс на диска. Изтеклото желатиново ядро може да притиска нервите, които произхождат от гръбначния мозък, така наречените гръбначни нерви. Ето как възникват симптоми като болка или в най-лошия случай парализа - бързото посещение на лекар е задължително! Части от желатиновата маса също могат да се отделят и да се плъзнат в гръбначния канал (секвестрация на междупрешленните дискове). Често обаче засегнатите не усещат дисковата херния.

В девет от десет случая дисковите хернии се дължат на увреждане на петте лумбални прешлени (Лумбален гръбнак = лумбален гръбнак), тъй като тук действа най-силният натиск.Шиен прешлен = шиен прешлен) не се засягат толкова често. Дискови хернии в гръдната гръбначна област (Гръден гръбнак = гръден гръбнак) са особено редки.

Протрузията на междупрешленните дискове (дискова протрузия) трябва да се различава от дисковата херния: дискът също се плъзга навън, но не пробива фиброзния пръстен.

Какви са причините за дискова херния?

Честа причина за херния на диска е естествената Процес на стареене, което не спира и на съединителната тъкан. Промените в гръбначния стълб са нормални от около 30-годишна възраст. Ето защо типичният пациент на междупрешленния диск е между 30 и 50 години. Желатиновото ядро на междупрешленните дискове съхранява вода и тази способност намалява с възрастта. С течение на годините междупрешленните дискове стават все по-малко еластични. В допълнение, влакнестият пръстен, който обгражда желатиновото ядро, става все по-пропусклив - има риск той да се разкъса, желатиновото ядро ще се изплъзне и ще притисне нервните корени.

Други рискови фактори за дискова херния са:

Постурални грешки с дългосрочно неправилно и пренапрежение на гръбначния стълб
Наднормено тегло: твърде много килограми оказват натиск върху лентата
тежък физически труд, вдигане и носене на тежки товари
резки движения
Спортове, при които гръбначният стълб е изложен на чести вибрации, като конна езда или планинско колоездене. Тенисът или скуошът също могат да доведат до дискови хернии, защото гръбначният стълб е усукан.
Причината може да бъде и твърде малко упражнения, защото мускулите са закърнели
Бременността може да доведе до дискова херния.
Коремните, гръбните и глутеалните мускули, които не са достатъчно добре обучени, също могат да насърчат развитието на увреждане на диска, тъй като гръбначният стълб почти няма подкрепа.
Наранявания или злополуки са редки причини за дискова херния

Какви са симптомите на дискова херния?

Някои хора дори не осъзнават, че имат дискова херния. Чувствате няма симптоми на дискова херния. Ако обаче желатиновото ядро, което се е изплъзнало, притиска нервните корени, гръбначния мозък или снопчетата на нервните влакна в лумбалния гръбнак (конска опашка, cauda equina), болката може да възникне в краката (дискова херния, долната част на гръбначния стълб) или ръцете (дискова херния, гръден гръбначен стълб). излъчват. Лумбаго (лумбаго) може да бъде предупредителен знак, че междупрешленният диск е повреден.

Може да доведе и до мускулна слабост, Изтръпване, Появяват се изтръпвания ("игли"), проблеми с пикочния мехур и червата, както и симптоми на парализа - тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар или клиника, защото това е спешна медицинска помощ. Съществува риск от последващи увреждания като трайна парализа и трайни нарушения, особено функцията на пикочния мехур.

>> В това кратко видео обяснява д-р Йоханес Вимер, известен от Посещение на списание NDR, как да разпознаем дискова херния.

Как лекарят разпознава болестта?

В началото на диагнозата херния на диска има подробен разпит на пациента (анамнеза), например за вида и местоположението на болката в гърба, както и физикален и неврологичен преглед. Например Рефлекси, пъргавина и чувствителност тествани срещу различни стимули. Това често може да се използва за диагностициране на дискова херния.

Местоположението на болката, усещането за изтръпване и изтръпването (в ръцете или краката) позволяват да се направят изводи за това къде в гръбначния стълб е бил херния диск (лумбален, гръден или гръбначен). Рентгеновите лъчи, компютърната томография и магнитно-резонансната томография (магнитно-резонансна томография, MRT) - вероятно с контрастни вещества - също показват състоянието на междупрешленните пространства и междупрешленните дискове.

>> Тук можете да видите във видео как постъпва лекарят по време на прегледа:

Как се лекува дискова херния?

Лечението (терапията) на дискова херния зависи от симптомите, които пациентът има. Той се чувства без оплаквания, трябва херния диск също не се лекува ще. Всеки, който има тежки симптоми или симптоми, които продължават повече от три до четири дни, определено трябва да се консултира с лекар. Необходимо е незабавно посещение на лекар в случай на допълнително изтръпване, изтръпване на ръцете или краката и симптоми на парализа! В противен случай съществува риск от трайни повреди. Има няколко начина за лечение на дискова херния.

Консервативно лечение (без операция)

В много случаи не е необходима операция като лечение на дискова херния. Това обаче важи само ако няма изтръпване, парализа или изтръпване. Симптомите могат да се подобрят сами или да изчезнат отново, защото желатиновата сърцевина изсъхва и се свива с течение на времето.

Консервативно лечение с медикаменти и топлина

Болкоуспокояващи: Първо се използват неопиоидни аналгетици като парацетамол. Ако не работят достатъчно, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или индометацин могат да помогнат. Те противодействат на болката и възпалението и имат деконгестантно действие. Опиоидите се използват за кратки периоди от време, когато болката е силна. COX2 инхибиторите и кортикостероидите също могат да помогнат при дискова херния.
Лекарства за мускулна релаксация (мускулни релаксанти): Те облекчават натиска върху нервния корен и правят пациента по-гъвкав.
Прилагането на топлина облекчава мускулното напрежение.
Почивка в леглото вече не се препоръчва в случай на дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб, а по-скоро леко до умерено упражнение.
Ако болкоуспокояващите нямат достатъчен ефект, епидуралната инфилтрация (PDI) или перирадикуларната терапия (PRT) са алтернатива на операцията. Лекарите прилагат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства точно в областта на болезнения нервен корен.

Консервативно лечение с физиотерапия и тренировка на гърба

Физиотерапията (наричана по-рано физиотерапия) е предназначена предимно за подобряване на болката. Има различни физиотерапевтични упражнения, например мобилизиране с ръце (ръчно) или използване на прашка маса (рамкова конструкция с прашки и въжета, с които пациентът е частично или изцяло изтеглен). Електротерапията с електрическа стимулация също има болкоуспокояващ ефект.

При хронична болка се използва комбинация от физиотерапия и психотерапевтични методи (поведенческа терапия, програми за управление на болката).

Ако пациентът е без болка след дисковата херния, е време да тренирате коремните и гръбните мускули с физиотерапия. Това облекчава междупрешленните дискове. Обратно училище показва на пациентите как да предпазват гърба и междупрешленните си дискове в ежедневието (например как правилно вдигате тежки товари?)

Хирургична терапия (с операция)

Хирургията е необходима за някои хора с дискова херния. Това е особено вярно, ако освен силна болка се появят и симптоми на парализа или нарушена функция на пикочния мехур и червата. Това е спешна медицинска помощ, която се нуждае от болнично лечение! В противен случай това може да доведе до трайна парализа и увреждане.

Възможните оперативни процедури са:

Минимално инвазивна хирургия: за прости, свежи дискови хернии и само ако преди това не е провеждана операция на междупрешленни дискове. Операцията обикновено се извършва амбулаторно под регионална анестезия. Повреденият диск се отстранява ендоскопски чрез малък разрез на гърба.

лазер: подходящ за леки, пресни дискови хернии. Междупрешленният диск се изпарява и се отстранява с лазер. Процедурата се извършва под местна упойка.

Хемонуклеолиза: Лекарите инжектират ензима химопапаин в желатиновото ядро на междупрешленния диск, втечняват го и го изсмукват. При този метод фиброзният пръстен на засегнатия междупрешленния диск все още трябва да е непокътнат. В противен случай агресивният ензим може да причини сериозно увреждане на околната тъкан.

Перкутанна нуклеотомия: Желатиновата сърцевина на междупрешленния диск се отстранява със специално смукателно устройство. С този метод се лекуват само неусложнени дискови хернии.

Отворена хирургия: В тежки случаи, например ако са засегнати няколко междупрешленни диска, операцията се извършва под обща анестезия. Въпреки високите шансове за успех, съществуват редица рискове, например увреждане на съдовете и нервите, възпаление или белези. Отворената операция се извършва само когато е абсолютно необходимо.

Втвърдяване на гръбначния стълб (гръбначно сливане): в случай на тежка дискова херния или ако част от гръбначния стълб е нестабилна поради предишна операция на диска. Под обща анестезия лекарят свързва няколко гръбначни тела помежду си. Втвърдяването е опция само когато няма друга алтернатива. Тъй като гръбначният стълб е по-малко гъвкав поради втвърдяването.

Изкуствен диск: за хронични оплаквания или особено тежки дискови хернии. Изкуственият диск е направен от титан и е имплантиран на мястото на „стария“ диск.

Как мога да предотвратя дискова херния?

Износването на гръбначния стълб и междупрешленните дискове се увеличава с възрастта. Не можете да предотвратите това да се случи. Но има няколко неща, които можете да направите сами, за да намалите шансовете за дискова херния.

Ход!

Междупрешленните дискове могат да абсорбират хранителни вещества и вода от околната тъкан само ако се движите правилно. Липсата на упражнения, но и прекомерният стрес означават, че междупрешленните дискове не се хранят адекватно. Това насърчава дискова херния.

Избягвайте дълги периоди на седене

Ако това не е възможно по професионални причини, сменяйте седящата си позиция възможно най-често и ставайте по-често между тях (напр. При телефонно обаждане) Тези, които работят на екрана, също трябва да настроят монитора оптимално на нивото на очите.

Седейки правилно!

Направете без дълбоки и меки мебели за сядане. Те допълнително натоварват междупрешленните дискове.

Укрепване на мускулите на гърба и корема

Силните мускули на гърба и корема облекчават междупрешленните дискове. Най-добре редовно да плувате - спортът за издръжливост укрепва мускулите на гърба и е лесен за ставите.

Наднормено тегло? Махам от себе си, събличам!

Наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяването) не само натоварват ставите, но и гърба. Многото килограми оказват натиск върху междупрешленните дискове. Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да свалите няколко килограма. Това работи най-добре при балансирана диета и упражнения.

Повдигане на гърба

Никога не вдигайте тежки товари извън кръста, а от краката си. Винаги сгъвайте коленете си за повдигане, вместо да черпите сила от гърба си. Разпределете равномерно товара върху двете ръце и ги дръжте близо до тялото си. Това също така защитава вашите междупрешленни дискове.

Какви са шансовете за възстановяване от дискова херния?

Дисковите хернии, които остават неоткрити и не причиняват симптоми, могат изчезват сами. В допълнение, дисковата херния обикновено се подобрява след няколко седмици, ако се лекува правилно. В някои случаи обаче друга херния диск не може да бъде предотвратена въпреки терапията.

Тежестта на дисковата херния и дали вече е настъпило неврологично увреждане са важни за прогнозата. Колко дисциплиниран е самият пациент, също играе роля: По-ниското телесно тегло, редовната физиотерапия и поведението, което е лесно на гърба в ежедневието, предпазват от друг пролапс на диска.

>> Засегнатите могат да разберат за междупрешленните дискове в този форум обмен. Разделя се на Препоръки и въпроси към дисковата херния; можете да намерите и там Помощ за работа с властите, инвалидна пенсия и т.н.