Дискова херния - какво помага и какво не - ЗАВАРЯ
Повдигането на тежки товари не е забавно. Натоварването на гърба е огромно и също много болезнено в дългосрочен план. Екзоскелетът може да промени това.
Все повече германци страдат от гръбначния си стълб: Нашият автор Волфганг В. Меркел получи дискова херния. Той докладва какво работи - и какво не.
Томографът с магнитен резонанс удря твърд ритъм. Чукът ми удари тъпанчетата въпреки защитата на слуха. Лежа в тесната тръба четвърт час, надявайки се да бъда пощаден от клаустрофобична атака.
Разсейвам се и се опитвам да разпозная ритъм в шума. Успявам за кратко и скъпото диагностично устройство се превръща в перкусионен инструмент - предавам се на жлеба на високотехнологичен хеви метал, паническата атака остава далеч.
След като е избягал от тръбата, моят ортопедичен хирург ми обяснява откритията няколко дни по-късно. Което потвърждава това, което е подозирал след физическия преглед. Страдам от дискова херния.
Дискова херния - симптомите
Пръстенът на влакната около "амортисьора" между най-ниския ми лумбален прешлен и кръстната кост е малко разкъсан. Следователно някаква желатинова маса е изтекла от междупрешленния диск и притиска нервната връв, която пренася сигналите между десния ми крак и мозъка и до инцидента излиза от гръбначния мозък.
Това, което ме отведе до ортопеда, е болка в крака от седалищния мускул до прасеца. Лошо е сутрин, когато стоите и седите.
Тичането е добро. От време на време изтръпва в ходилото. В самия кръст, откъдето започна бедствието, болката бързо утихна.
Не е необходима операция
Нямаше и следа от алармени сигнали, които да ме насочат направо в операционната - парализа, загуба на сила или изтръпване на крака, уринарна инконтиненция. Получавам обичайната програма: Диклофенак, така нареченото нестероидно противовъзпалително лекарство. Той облекчава болката и има противовъзпалителни и деконгестантни ефекти върху тъканта, където се сблъсква междупрешленният диск. Лекарството също така гарантира, че паметта на болката не се развива. Болката ще бъде "твърдо свързана" в мозъка и болката ще продължи дори след отстраняване на причината.
Взимам инхибитор на стомашната киселина с диклофенак, тъй като дикло може да атакува стомашната лигавица. Също така е средство за отпускане на мускулите през нощта, подпомага облекчаването на болката. Получавам и физиотерапия. Той разширява тясната точка на нервния ми корен и ме прави гъвкав.
Коляна, ханш, рамене
Почивката в леглото би била непродуктивна; препоръчително е почивка за няколко дни. „Преди двадесет години пациентите бяха успокоявани в продължение на седмици - казва моят ортопед хирург Томас Кюлинг, който практикува в Берлин от 20 години. - Това е напълно погрешно, мускулите се отпускат и гръбначният стълб е още по-малко поддържан.“
Освен това получавам назаем устройство за електрическа стимулация, чиито импулси потискат предаването на сигнали за болка към мозъка. Моят лекар ми пише болен, трябва да легна, но преди всичко да ходя на много разходки. За Томас Кюлинг случаите са като моята рутина. „Имам гръб“ той чува всеки ден и почти всеки ден има инцидент. „90 процента от всички хора получават болки в гърба в даден момент от живота си“, казва той.
Ядрено-магнитен резонанс, който струва стотици евро, днес се гледа със скептицизъм: след физическия преглед ортопедът обикновено вече знае какво ще открие рентгенологът. Толкова малко допълнителна информация. Но това е рефлексивно насочено към рентгенолога, така че критиците.
Проблемите с гърба са „широко разпространено заболяване“
Едно обаче е без съмнение: ако едно явление заслужава етикета „широко разпространена болест“, това е болка в гърба. Болките в гърба с различни причини са втората най-честа причина германците да посещават лекар.
Повече от 71 милиона дни неработоспособност - 15 процента - отиват в задната сметка. В свое проучване Асоциацията на германските изследователски центрове на Хелмхолц стигна до заключението, че тези заболявания струват на германската икономика почти 50 милиарда евро годишно.
Все повече германци страдат от болки в гърба
Болничните престои за болки в гърба непрекъснато се увеличават. Но пациентите често се лутат в системата на здравеопазването в продължение на години без дългосрочна помощ.
Моят случай е сравнително ясен. Симптомите само бавно се подобряват, но след две седмици ще се върна на работа и след три седмици ще спра да приемам болкоуспокояващи. Други се влошават.
Спринцовка за болки в гърба
Тогава лекарят прибягва до инжекционна терапия. Той инжектира комбинация от местна упойка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства в възпаления нервен корен, за да прекъсне порочния кръг на болка, възпаление и подуване.
Какво натоварва гръбначния стълб
Лечението с катетъра за болка отива още по-далеч. Той се вкарва в гръбначния канал през естествен костен отвор в опашната кост. Това е възможно само с рентгенова проверка, тъй като уязвимите нервни връзки и кръвоносни съдове се движат в непосредствена близост. Ако и това не помогне, в игра влиза микротерапията. Лекарят потапя фина куха игла в междупрешленния диск и изпарява или смачква и отстранява части от желатиновото ядро. Това облекчава стресирания нервен корен.
Лечението често е консервативно - и достатъчно
На повечето пациенти се помага с такива „консервативни“ терапии. Ако симптомите не свършат, трябва да се оперира малък разрез. След това връзките и мускулите се изтласкват настрани, за да проникнат в междупрешленния диск и да премахнат целия или част от него. Операцията е малко по-рискована и някои експерти смятат, че тя се оперира твърде често.
Например, американското проучване "Sport" ("Проучване за изследване на резултатите от пациенти с гръбначен стълб") през 2006 г. показа, че в дългосрочен план пациентите нямат полза от операция в сравнение с консервативните методи. Острата болка изчезва по-бързо, но след две години тези, които не са оперирани, са толкова добри, колкото и оперираните.
Ортопед и травматолог
Cochrane Collaboration - медицинска асоциация, която оценява изследванията по строги критерии - стигна до същото заключение през 2007 г. Мюнхенският ортопед и спортен лекар Мартин Марианович пише в своето ръководство за пациенти „Нашата книга назад“: „Броят на операциите корелира с плътността на неврохирурзите“. С други думи: офертата генерира клиенти.
Ако е необходима операция на междупрешленния диск
Ако все пак трябва да се извърши операция, подходящият момент е важен, казва професор Маркус Рихтер, главен лекар в гръбначния център в болница Сейнт Йозефс във Висбаден. "Няма смисъл да продължаваме да лекуваме пациента консервативно след шест седмици, ако не е имало подобрение. Тогава нищо не се случва, трябва да се извърши операция."
Честно е да се каже, че операционните зали са много по-щадящи днес, отколкото преди, казва Рихтер. Сега неврохирургът работи с фина апаратура, вместо с груб скалпел. Повечето интервенции се извършват под микроскоп, рядко ендоскопски.
Какво се случва в междупрешленния диск в случай на инцидент
Източник: Infographic World Online
Рихтер предпочита микроскопа, защото за разлика от изображението на монитора на ендоскопа, той има триизмерен изглед на операционната зала. В повечето случаи вече не трябва да се премахва целият междупрешленния диск, а само частта, която притиска нервите.
В повече от 80 процента от случаите обаче помага на пациента да приема само болкоуспокояващи и да чака, защото тялото си помага. Ензимите разграждат изпъкналите части на междупрешленния диск за няколко седмици, всичко заздравява от само себе си. Ако отново се движите бързо вместо да бъде замръзнал от болка, подкрепя този процес.
Упражнение като лечение
За да не се повтори инцидентът, пациентът трябва да се справи с основните злини: липса на упражнения, влошаване на коремните и гръбните мускули, лоша стойка. „80 процента от всички хронични болки в гърба могат да бъдат проследени обратно до пренебрегвани мускули“, казва професор Дитрих Грьонмайер, специалист по микротерапия в Бохум.
Решението: упражнения за гръб, фитнес студио с професионални инструкции, спортове за издръжливост, тренировки за релаксация, йога или медитация. Всичко, което трайно изгражда мускулния корсет и намалява последиците от психологическия стрес, е добро за профилактика.
Понякога не е възможно да се спрат процесите на разпадане отзад, тогава болестта става хронична. Увреждането на гръбначния стълб е причина за почти всяко пето ранно пенсиониране. Много от тези пациенти все още биха могли да успеят да се обърнат малко преди пенсиониране, показва програмата за интензивно задържане в Гьотинген (Grip), която професор Ян Хилдебранд от университетската клиника беше инициирал.
Мерки за спорт и рехабилитация
Когато посещавам клиниката му, оставам изумен: Хилдебранд обяви, че хората са на „най-добрия“ път към ранно пенсиониране; средно не са могли да работят девет месеца. Но вместо хора, прегърбени от болка, срещам група мъже между 40-те и 50-те години, които играят хокей на закрито с голяма скорост.
Ето как ефективно предотвратявате болките в гърба
Личният треньор и фитнес експерт Кристиан Блис показва във видеото три упражнения, с които можете да укрепите мускулите на гърба си у дома без оборудване и по този начин да предотвратите или облекчите дискомфорта.
Ще получите осемседмично амбулаторно лечение, основано на няколко стълба („мултимодално“) лечение: аеробика, обучение за сила, издръжливост и координация, ергономично обучение за работното място, когнитивна поведенческа терапия. Усилието си заслужава: болката намалява и се изискват по-малко лекарства. Силата, гъвкавостта и издръжливостта се увеличават. Почти две трети от мъжете се връщат на работа.
Констатациите от Grip наскоро бяха включени в насоките за лечение. Рехабилитацията на гърба при хронични случаи все още не е широко достъпна, но някои дневни клиники вече предлагат мултимодална терапия.
Дискова херния не е изследвана много подробно
А многото по-лесни, но и индивидуално и икономически стресиращи случаи? Изследванията все още знаят твърде малко за това, което се случва отзад, казва Хилдебранд. Органичните и психологичните фактори играят заедно, на молекулярно ниво познаваме „възпалителни фактори“. Но как всичко това е причинно свързано, все още не е ясно.
Той е оптимист, че човек не трябва да знае подробно причините. Достатъчно е да посегнете към спиците на болестта в един момент: „Съществува неспектакълна концепция, но е трудно да влезете в главата си: Движението помага и при остри проблеми, дори ако боли Упражнявайте се три пъти седмично в спорт, който изисква цялото тяло. И той трябва да се научи да се справя с психологическата страна на страданието си. "
Кракът ми е по-добър след пет седмици, но все още не е добре. Сега от мен зависи да изградя мускулите си и да ги поддържам трайно - пример за моята самодисциплина и лична отговорност.
Шест правила за здрав гръб
1. Седнал
Правете го възможно най-малко. Ако го направите, седнете изправени и сменяйте позицията си възможно най-често, за предпочитане и стола си. Правете почивки от движение. Компютърните монитори трябва да са на нивото на очите. Масите, които са леко наклонени, са по-здрави от тези на плоска.
2. Стоящ
Избягвайте да стоите дълго време със свити колене. Ако е възможно, облегнете се на стена или рамката на вратата и винаги сгъвайте коленете леко.
3. Повдигнете
Повдигайте предмети възможно най-близо до тялото си - с изправен гръб и извън краката. Разпределете товара равномерно на двете ръце. По-добре е да ходите два пъти с по-лек товар, отколкото веднъж с по-тежък. Използвайте раница и избягвайте усукване на гръбнака, когато го носите.
4. Почивка
Седенето не е достатъчно, за да свалите напрежението от гърба си. Той е напълно отпуснат, когато лежи плоско по гръб. Ролята във врата, в кръста и под колянните стави също е удобна.
5. Спорт
Спортни за гърба спортове като плуване или скандинавско ходене укрепват мускулите, без да натоварват гръбначния стълб. Научете техники за укрепване на гърба и постуралните мускули в училище за гръб или фитнес.
6. Тегло
Затлъстяването е един от най-важните рискови фактори за проблеми с гърба - намалете теглото си, ако е необходимо.