Дискова херния (herniated nucleus pulposus) и болки в гърба компетентно относно здравето на иливата
Член медицински експерт
Дисковата херния е пролапсът на централното вещество на диска през околния пръстен. Болката се появява, когато изпъкналостта на диска причинява травма и възпаление на съседни тъкани (например задна надлъжна връзка). Когато дискът срещне поредица от локализирани гръбначни корени, развива радикулопатия с парестезии и мускулна слабост в областта на инервацията на увредения корен. Диагнозата включва задължителна КТ или ЯМР (по-информативен метод). Лечението в леки случаи е прилагането на НСПВС (напр. Диклофенак, лорноксикам) и други болкоуспокояващи (тизанидин, баклофен, трамадол), ако е необходимо. (Дългата) почивка в леглото рядко се показва. С прогресирането на неврологичния дефицит, нелечима болка или дисфункция на сфинктера може да се наложи спешна операция (дисцектомия, ламинектомия).
Прешлените са свързани помежду си посредством хрущялен междупрешленния диск, състоящ се от външен фиброзен пръстен и вътрешно пулпно ядро. При дегенеративни промени (след травма или без нея), през фиброзния пръстен в лумбосакралния или цервикалния регион възниква подуване или спукване на ядрото пулпозус. Ядрото се премества назад или назад и отстрани в екстрадуралното пространство. Радикулопатията възниква, когато хернията притиска или дразни нервния корен. Задната изпъкналост може да компресира гръбначния мозък или конския хвост, особено когато гръбначният канал е вроден (спинална стеноза). В лумбалната област повече от 80% от дисковите хернии са притиснати L5 или S1 корени, в шийния отдел на гръбначния стълб, най-често засегнати от C6 и C7 корени. Често дисковата херния не причинява симптоми и е находка при ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Дискогенната болка е много по-рядка от миогенната, но не е необичайна. И че има няколко причини: реваскуларизацията на междупрешленните дискове намалява по време на онтогенезата, в края на първото десетилетие от живота в анулус фиброза на междупрешленните дискове цервикалните сълзи, образувани през второто десетилетие от живота, започват прогресивна дехидратация на колоидното ядро. В бъдеще е възможно разкъсване на фиброзния пръстен със загуба на фрагменти от ядрото pulposus в гръбначния канал.