Дискоиден лупус еритематозус Компетентен за здравето на iLive

Медицинският експерт за статията

Червеният лупус еритематозус (лупус еритематод) е сложно и сериозно заболяване, макар и не толкова често: 1% от всички дерматологични заболявания. Като цяло се различават няколко вида болести: дискоиден, дисеминиран и системен лупус еритематозус с поражение на различни органи и системи. В тази статия говорим за най-често срещания тип заболяване - дискоиден лупус еритематозус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за дискоиден лупус еритематозус

Причините за дискоиден лупус еритематозус отдавна са противоречиви учени по целия свят. Съществуват редица предположения за произхода на болестта и за съжаление това са просто теории, които все още не са потвърдени на 100%. През миналия век се разглеждаше хипотезата за вирусна етиология на заболяването. Да, цитопатогенни вируси са открити, но не са специфични за заболяването.

Много дискусии доведоха до стрептококовия ум на болестта: пациентите с червен лупус често откриват големи количества стрептококи в лезиите и кръвните тестове. Освен това, в много случаи потискането на стрептококовата флора е довело до подобряване на състоянието на пациентите. Успоредно с тези данни обаче при някои пациенти не са открити стрептококи, което накара изследователите да търсят нови и нови обяснения за появата на лупус еритематозус.

Дискоидният лупус еритематозус е признат за инфекциозно алергично автоимунно заболяване, въпреки че пълната патогенеза на заболяването все още не е изяснена напълно. Пациентите с дискоиден лупус еритематозус имат високи нива на гама глобулин в кръвта си, а анализът на костния мозък позволява откриването на специфични патологични клетки. Потискане на функциите на кората на надбъбречната жлеза, сексуални и ендокринни нарушения, дисбаланс на метаболитните процеси.

Смята се, че нарушаването на метаболизма на порфирина играе важна роля в патогенезата на заболяването.

Въпреки че точната причина за дискоиден лупус еритематозус все още не е определена, има фактори, които допринасят за развитието и обострянето на заболяването:

травма на кожата;
излагане на ултравиолетова светлина;
приемане на определени лекарства;
инфекциозни заболявания;
излагане на кожата на ниски температури;
акроасфалия, болест на Рейно.

По-специално, развитието на болестта е свързано с излагане на слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение, както и с прекомерно охлаждане на кожата или измръзване. В такива случаи патологията възниква в увредените области на кожата.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на дискоиден лупус еритематозус

Симптомите на дискообразен лупус еритематозус започват с появата (обикновено по лицето) на червени и подути розови петна, които в крайна сметка се образуват до множество малки люспи, фиксирани към основата на космените фоликули. Ако премахнете такава скала от съседната повърхност, може да се появят малки шипове - рогов тап, който излезе от устата космените фоликули.

Опитите за премахване на люспите причиняват болка у пациента. След премахване на баланса, засегнатата област ще бъде подобна на повърхността на лимоновата кора.

С течение на времето засегнатата област ще се разшири и може да се появят нови области. По краищата на засегнатата област може да се развие инфилтрация, зачервяване и кератинизация на кожата. В централната част на засегнатата област се развива фокус на атрофия: кожата става осезаемо по-тънка, лесно се събират. Особено бързи, атрофични промени се развиват в космените фоликули.

Въз основа на горното можем да различим следните основни симптоми на дискоиден лупус еритематозус:

еритем (зачервяване на кожата);
инфилтрация (натрупване на различни течности, елементи и материали в тъканите, подуване на корема);
хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на епидермиса);
атрофия (миграция, загуба на обем и изтъняване на тъканите).

В допълнение към тези признаци могат да се появят и области на кръвообращение (телеангиектазии) и повишена пигментация.

Симптомите могат да бъдат изразени неравномерно в зависимост от вида и продължителността на заболяването.

Размерите на центровете на лезията могат да варират - от 5 mm и повече. Те могат да бъдат поставени самостоятелно или в множество. Най-честото местоположение на петна - в областта на носа и бузите, под формата на "пеперуда". Те могат да се появят и в областта на растежа на космите по главата, гърдите, по-рядко по ушите и лигавиците. С широкото разпространение на процеса може да се докоснат коремната зона, презрамката, гърба и дори пръстите. Понякога очите са засегнати, което очевидно е блефарит, конюнктивит, кератит.

Дискоиден лупус еритематозус при мъжете

Обикновено се смята, че дискоидният лупус еритематозус е по-често при жените, отколкото при мъжете. Всъщност само 3 пациенти от мъжки пол имат заболяване в 200 случая. И тази статистика се допълва от факта, че блондинките са по-склонни да бъдат засегнати от болестта, отколкото кафявите.

Заболяването е най-високо в страни с висока влажност и прохладен морски климат. В тропиците дискоидният лупус еритематозус е по-рядко срещан въпреки постоянното слънчево греене. Вероятно е обвързана с блестящата кожа на местните.