Дискоиден лупус еритематозус - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е дискоиден лупус еритематозус?

Дискоидният лупус еритематозус (DLE) е автоимунно заболяване на кожата, което се проявява под формата на червени, ясно очертани, люспести области. Петната се появяват главно по лицето и скалпа. Когато обривът заздравее, могат да се образуват белези.

При дискоиден лупус еритематозус заздравяването на рани е свързано с белези. Загуба на коса може да се случи и ако скалпът е засегнат.

Кутикулата при дискоиден лупус еритематозус е тънка, но е здраво прикрепена. Везните се отстраняват трудно.

Повишената чувствителност към светлина е често срещана при лупус еритематозус и затова кожните промени обикновено се появяват в области, изложени на светлина, обикновено като "пеперуден еритем" на лицето.

По правило хората имат червеникаво-лилави, дисковидни петна по лицето, особено по носа и бузите. Тези петна могат да създадат пеперуден модел на лицето. Кожните промени могат да се появят и на ушите, скалпа, шията и разтегателните страни на ръцете и краката. Промени в лигавицата, особено лигавицата на бузите, също се случват рядко. Засегнатите участъци от кожата са чувствителни на допир, но не сърбят и не нараняват. Те са покрити с прилепнала кутикула. Заздравяването на рани е свързано с белези. Загубата на коса може да се случи и ако скалпът е засегнат.

Дискоидният лупус еритематозус (DLE) е най-честата хронична форма на кожен лупус еритематозус. Заболяването е рядко, но 2 до 3 пъти по-често от системния лупус еритематозус. Дискоидният лупус еритематозус обикновено се среща на възраст между 20 и 40 години, а жените са 2 до 3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

причини

Лупус еритематозус е хронично възпалително заболяване, което може да възникне системно, т.е.в цялото тяло (системен лупус еритематозус, SLE) или само в кожата, както при дискоиден лупус еритематозус (DLE). Причината за заболяването е неправилно насочен имунен отговор, който атакува собствената тъкан на тялото. Такива заболявания се наричат автоимунни заболявания. Няма достатъчно знания за това как и защо се развива болестта.

UV лъчението е един от най-важните фактори, които могат да предизвикат или влошат дискоидния лупус еритематозус.

Друг рисков фактор за дискоиден лупус еритематозус е тютюнопушенето. Също така се свързва с тежко протичане и лош отговор на медикаментозно лечение.

Диагноза

Диагнозата се поставя преди всичко въз основа на клиничната картина с типичния й обрив и характерна локализация. Основната цел на изследването е да се изключи системен лупус еритематозус, който също е свързан с типичен обрив. Пациентите с лупус еритематозус обикновено нямат други симптоми.

Диагнозата се потвърждава с тъканна проба (биопсия) на кожата, която се изследва под микроскоп.

Кръвните тестове са важни, за да се изключи СЛЕ. Някои маркери на възпалението (особено скоростта на утаяване, СУЕ) и променената кръвна картина могат да показват системно заболяване. Бъбречната функция също се проверява с помощта на изследвания на кръв и урина. Антитела, типични за автоимунни заболявания, също могат да бъдат открити в кръвта.

лечение

Целта на лечението е да помогне за намаляване на възпалението, да съдържа белези и да предотврати развитието на нови обриви. Важно е да се идентифицира и лекува дискоиден лупус еритематозус рано. Ако не се лекува, рискът от белези, трайна загуба на коса и промени в пигмента се увеличава.

Кожните промени първо се лекуват със средни до силни кортизонови мазила. Трябва да се избягват по-продължителни или многократни лечения, особено на лицето поради страничните ефекти. Като алтернатива могат да се използват така наречените инхибитори на калциневрин (такролимус, пимекролимус).

Ако заболяването е много тежко, се предписва и антималариен агент (хлорохин или хидроксихлорохин). Пълният ефект се проявява само след 4–6 седмици. Като страничен ефект, много високи дози могат да увредят ретината на окото, така че трябва да прегледате очите си преди започване на терапията и на всеки 5 години след това.

Другите възможности за лечение включват а. Кортизон таблетки, ретиноиди и метотрексат.

предотвратяване

Можете да предотвратите нови обриви със слънцезащитен крем. Използвайте слънцезащитни продукти с висок SPF (поне 50), носете защитно облекло и избягвайте прекомерното излагане на слънце.
Не пушете и избягвайте пасивното пушене.
Избягвайте задействащи фактори като Б. Драскане.
Не приемайте лекарства, съдържащи естроген, като: Б. хормонални контрацептиви или хормонозаместителна терапия.
Трябва да се избягват лекарства, които повишават чувствителността към слънчева светлина, като тиазиди, пироксикам или доксициклин.

прогноза

Курсът е хроничен с редуващи се добри и лоши фази. Болестта може да причини тежки белези, загуба на коса и нарушения на пигментацията на кожата, ако не се лекува.

В повечето случаи заболяването е ограничено за кожата, но приблизително 5% от засегнатите могат да развият системен лупус еритематозус (СЛЕ). Повишен е рискът от преход към системен лупус еритематозус, особено при обширни кожни промени извън главата.

Прогнозата за дискоиден лупус еритематозус е много добра, но развитието на системен лупус е трудно да се предскаже.

Още информация

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Дискоиден лупус еритематозус. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.