Дискинезията може да бъде диагностицирана рано с тест на езика
FULDA (KHS). Дискинезиите, които често се появяват след много години терапия с антипсихотици, могат бавно да регресират отново след прекратяване на лечението. Свързаните с лекарството двигателни нарушения също могат да бъдат облекчени чрез терапия с тиаприд.
Публикувано: 6 декември 2005 г., 8:00 ч. Сутринта
Тардивните дискинезии, дължащи се на невролептична терапия, обикновено се считат за необратими, ако симптомите продължават шест месеца след прекратяване на лечението с невролептик. След години невролептична терапия обаче не можеше да се очаква симптомите да изчезнат толкова бързо, съобщи професор Матиас Доза от окръжната болница Тауфкирхен. В опита му с пациенти, които са били на невролептици от 30 до 40 години, дискинезиите продължават да се подобряват години след като са спрели приема на антипсихотични лекарства.
Независимо от това, невролептиците трябва да се използват само строго посочени, каза Доза на събитие, подкрепено от Санофи-Авентис във Фулда. По-специално класическите невролептици не трябва да се използват като сънотворни или успокоителни; има ефективни алтернативи за това. За продължително лечение с невролептици трябва да се определи най-малката ефективна доза.
Веднага щом се появят първите симптоми на дискинезия, невролептикът трябва да бъде преустановен и да не се увеличава дозата му, което всъщност би могло да „маскира“ дискинезията. При смяна на лекарството, в допълнение към риска от рецидив, съществува и риск от отнемане на дискинезия: тогава пациентите са дори по-неспокойни, отколкото при първоначалното лечение.
Следователно, преди да започне каквото и да е невролептично лечение, трябва да се извърши специфична диагностика на дискинезия, която най-добре се повтаря на всеки шест месеца, каза Доза. Крайното безпокойство на езика се счита за ранен признак на дискинезия, свързана с невролептици. Засегнатите не са в състояние да изпъкнат езика си право в продължение на десет секунди. Пациентите също не трябва да се преглеждат на стол с подлакътници, тъй като те могат да го държат и да потиснат дискинезията на ръцете.
Освен това лекарят трябва да остави пациента да се изправи, защото някои тардивни дискинезии се проявяват под формата на леки въртеливи движения на тазобедрената става. Външните наблюдения трябва да бъдат включени в анамнезата, тъй като някои пациенти не са забелязали самите дискинезии. Дозата посочва „Скалата за неволно неволно движение“ (SKAUB) като диагностичен инструмент.
Най-стабилната терапия срещу дискинезия все още може да бъде постигната с антагонисти на допаминовите рецептори като Tiaprid (Tiapridex®). Въпреки сходството с типичните невролептици, за тридесет години с тиаприд не е описан случай на тардивна дискинезия, каза Доза.
Друго голямо предимство е, че тиаприд не взаимодейства нито с хистамин, ацетилхолин, нито със серотонинови рецептори, така че се понася добре вегетативно. Освен това ефективността на тиаприд е доказана не само при тардивна дискинезия, но и при много други двигателни нарушения.