Дискинезия DocMedicus Zahnlexikon

Дискинезии (ICD-10-GM G24.4: Идиопатична орофациална дистония) са мускулни неизправности в стоматогнатичната (Засяга устата и челюстта) система.

Тук не става въпрос за съзнателно поведение, а за несъзнателно протичащи рефлекторни процеси.
Прави се разлика между първичната - причинителна - от вторичната - адаптивна дискинезия.
Докато първичната неизправност може да доведе до зъбни аномалии, съществуващите аномалии на зъбите или челюстта могат да причинят вторична дискинезия.

Класификация на дискинезиите

Притискане на устни, смучене на устни и захапване на устни
Lutschhabit - смучене на палеца (ICD-10-GM F98.4-: Стереотипни нарушения на движението)
Mentalishabit - хиперактивност (свръхактивност) на брадичния мускул
Дишане през устата (ICD-10-GM R06.5: Дишане през устата)
Сигматизъм (ICD-10-GM F.80: ограничени нарушения на развитието на речта и езика) - неправилно произношение на S звуците, лискане
Висцерално преглъщане - модел на преглъщане в ранна детска възраст
Преси за език

Симптоми - дискомфорт

Дискинезия на устните
Пациенти, които реагират на Устните смучат, издърпайте долната устна навътре и поставете горните резци върху нея.
В Преса за устни горните и долните устни са плътно притиснати една към друга. Тук се увеличава или причинява ретрузия на резците (изместване назад на резците).
The Хапене на устни обикновено се разпознава ясно по следите от ухапване на долната устна.

Лучхабит
При смучене на палеца палецът се съхранява в предната част на горната челюст и се поддържа на гърба на горните резци.

Mentalishabit
Ако има хиперактивност (свръхактивност) на мускула на менталиса (брадичния мускул), това води до издърпване на долната устна назад и нагоре и прикрепване към горните резци отзад. Този навик често се среща в комбинация с смучене на устните и също така води до засилване на съществуващите несъответствия на зъбите и челюстта.

Дишане през устата
Пациентите с обичайно дишане през устата имат множество симптоми и оплаквания.
Те включват повишен риск от кариес и повишен риск от респираторни инфекции.
Езикът, който обикновено трябва да е на покрива на устата, потъва надолу и се появяват следните симптоми:

Тесно небце
Тясна челюст в горната челюст
Изразена струпаност на зъбите
Кръстосано ухапване

В зряла възраст пациентите имат характерен външен вид, който често се нарича аденоидно лице. Лицето е дълго и тясно, затварянето на устните е компулсивно трудно и резците се открояват.

Сигматизъм
Има няколко форми на сигматизъм, най-често срещаните са:

Sigmatismus interdentalis - междузъбни лиспели - английски "th" звук
Sigmatismus adentalis - притискане на езика към гърба на горните резци - "sch" -звук
Страничен сигматизъм - апозиция на езика върху задните зъби - звук на Рашел
Сигматизмът стъпва

Често срещан симптом на всички форми на сигматизъм е неправилното произношение на звука S.

Висцерално преглъщане
При висцерално преглъщане езикът е разположен между редовете на зъбите по време на акта на преглъщане. Нормалното им положение обаче трябва да бъде в устата със затворени редици от зъби най-късно до четиригодишна възраст.

Преси за език
При натискане на езика езикът се притиска здраво към покрива на устата и редиците на зъбите и може също да се постави между зъбните редове.

Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)

Дискинезия на устните
Те често са второстепенни за несъответствията на зъбите и челюстите. Смукането на устните често се наблюдава при пациенти, които вече имат долна челюстна позиция; горните резци често са изпъкнали (изместени напред), докато долните резци са по-ретрудирани (изместени назад).
Притискането на устните е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с ретрудирани (отстъпващи) предни зъби, докато ухапването на устните е свързано с изпъкнала (изместена напред) горна челюст отпред.

Смучене на палеца
Смукането на палеца се счита за физиологично в ранна детска възраст. На възраст около три до пет години, смученето обикновено спира само по себе си. Ако обаче продължава и след шестгодишна възраст, причината се счита за психичен проблем на детето.

Mentalishabit
Смята се, че умственият навик е, наред с други неща, наследствен. Наблюдавано е фамилно натрупване.

Дишане през устата
Дишането през устата се проявява или под формата на привична (свикнала) дисфункция, или има органична причина - тогава се говори за конституционално дишане през устата. Причината обикновено е нарушено носно дишане поради полипи или хиперпластични (уголемени) небни сливици.

Висцерално преглъщане
Обикновено висцералният акт на преглъщане на бебето (отворена челюст, език между челюстите) се заменя по време на изригването на първото съзъбие (млечни зъби) с друг, соматичен акт на преглъщане (челюст затворена, език в устната кухина). Преходът трябваше да стане до четиригодишна възраст. Неправилният модел на преглъщане може да доведе до неправилно подредени зъби и челюсти, както и до проблеми с езика.

Преси за език
Притискането на езика се случва или поради съществуващо несъвместимост на зъба или челюстта, или това е основно притискане, което след това може да доведе до несъвместимост на зъбите и челюстта. Макроглосия (уголемен език) или хипоглосия (намален език), както и хипер- или хипотонични (твърде силни или твърде слаби) езикови мускули могат да доведат до свиване на езика.
Понякога езикът се вгражда в процепа след загубата на първични зъби и запазва това положение, дори ако постоянните зъби вече са избухнали.
Дори при отворена захапка или издатини на инцивите (изместване напред на предните зъби) на двете челюсти, езикът може да влоши съществуващите аномалии.

Вторични заболявания

Дискинезията може да влоши съществуващите несъответствия на зъбите и челюстите и по този начин значително да затрудни лечението им.
Дискинезията на устните може да доведе до силно изпъкнали или ретрудирани предни зъби.
Смукането на палеца след шестгодишна възраст води до подчертан растеж на горната челюст напред, горните резци изпъкват, а долните резци обратно, захапката е отворена и растежът на челюстите е силно засегнат.
Дишането през устата увеличава риска от кариес и респираторни инфекции и може да доведе до масивни нарушения на зъбите и челюстите, като много изразена тясна челюст, претъпкани зъби и кръстосано ухапване.
Когато натиснете езика, езикът е вграден между зъбите, което може да доведе до отворена захапка в предната или задната област или да влоши съществуващите аномалии.
Ако има изразен психически навик, растежът на долната челюст в сагиталната (напред) може да бъде възпрепятстван.

Диагноза

Дискинезията се диагностицира от зъболекар или ортодонт въз основа на характерните за тях симптоми.

Често обикновено наблюдение на детето от практикуващия или разпит на родителите е достатъчно за определяне на дискинезиите. Въз основа на констатациите на зъбите и челюстите, предполагаемата диагноза се потвърждава веднага след като са налице типични находки.

След това трябва да се определи дали има първична или вторична дискинезия. Ако премахването на навик - например с помощта на орално преддверие - също намалява неправилното подравняване на зъбите, може да се приеме, че е налице първично разстройство.

терапия

За да може ефективно да се лекува дискинезия, първо трябва да се определи дали това е първична или вторична дискинезия. По същия начин, когато смучете палеца, например, трябва да се обърне внимание и на психичния компонент на такива навици.

Могат да се използват следните области на терапия:

Логопедия - логопедия
Миофункционална терапия - мускулни упражнения за областта на устата и лицето
Ортодонтия
Психотерапия за психологически причини

Терапия на първични дискинезии
Ако има първична дискинезия, това трябва да се лекувате сами. Не са редки случаите, в които неправилно подравнените зъби се подобряват, например в края на отворена захапка след отказване от смученето на палеца.
Дискинезията често се третира като част от логопедията. Лечението обикновено се провежда в детска възраст и има за цел да пробие дефектните функционални модели и да ги замени с правилни мускулни процеси.
Използването на орално преддверие може също да помогне за спиране на навици като смучене или дишане през устата и по този начин да допринесе за нормализиране на функционалните модели.
В случай на дишачи за уста, винаги трябва да се извика специалист по уши, нос и гърло, за да се изключи затрудненото назално дишане като причина.

Терапия на вторични дискинезии
Ако обаче дискинезията е причинена от неправилно подравняване на зъбите или челюстта, се изисква ортодонтско лечение.

В зависимост от несъответствието могат да се използват следните подвижни или неподвижни уреди. Това варира от човек на човек и трябва да бъде решено от ортодонта след подробен анализ.

Kahl-Nieke B: Въведение в ортодонтията. Urban & Fischer Verlag; Мюнхен-Йена 2001