Дишане на Чейн-Стоукс
Дишането на Чейн-Стокс е модел на дишане, характеризиращ се с периоди на хиперпнея, които се редуват с кратки периоди на апнея. Този модел обикновено може да се появи при пациенти със сърдечни или белодробни заболявания. Обикновено показва повишено вътречерепно налягане поради дълбоко мозъчно увреждане или метаболитно разстройство в мозъка.
Дишането на Чейн-Стокс може да сигнализира за значителна промяна в състоянието на пациента, обикновено за влошаване. Например, при човек, който е претърпял мозъчна травма или операция на това ниво, дишането на Чейн-Стокс показва повишаване на вътречерепното напрежение.
Дишането на Чейн-Стокс е рядко при деца и е често срещано при възрастните хора, особено по време на сън.
Разпознаване на дишането на Чейн-Стокс
Вдишванията на Чейн-Стокс са вдишвания, които постепенно стават по-бързи и по-дълбоки от нормалното, а след това по-бавни, в рамките на 30-170 секунди, и се редуват с периоди от 20-60 секунди апнея.
Кризи на Адам-Стокс. Дишането на Cheyne-Stokes може да последва припадък на Adam-Stokes (синкоп на Adam-Stokes), свързан с атриовентрикуларен блок. Пациентът е хипотоник, с пулс между 20-50 удара/минута. Той също може да е блед, объркан и да има треперене.
Хипертонична енцефалопатия. При това тежко разстройство тежката хипертония предхожда дишането на Чейн-Стокс. Съзнанието е ниско и могат да присъстват повръщане, гърчове, силно главоболие, зрителни нарушения (включително временна слепота) и преходна парализа.
Сърдечна недостатъчност. При лява сърдечна недостатъчност дишането на Чейн-Стокс може да се появи с диспнея при натоварване и ортопнея. Свързаните прояви включват: умора, слабост, тахикардия, тахипнея и непродуктивна кашлица, която понякога може да бъде придружена от кървави храчки.
Бъбречна недостатъчност. Хроничното бъбречно заболяване в краен стадий може да причини дишане на Чейн-Стокс, гингивално кървене, орални лезии, дишане с мирис на амоняк и значителни промени във всички телесни системи.
Наркотици. Високите дози опиоиди, хипнотици или барбитурати могат да ускорят дишането на Чейн-Стокс.
Повишено вътречерепно налягане. Дишането на Чейн-Стокс е първият модел на неравномерно дишане, който се развива с увеличаване на вътречерепното налягане. Предшества се от ниско вътречерепно налягане и е придружено от хипертония, главоболие, повръщане, неравномерни или тежки движения и зрителни нарушения (замъгляване, диплопия, фотофобия и промени в зеницата). В късните стадии на повишено вътречерепно налягане се инсталират брадикардия и повишено пулсово налягане.