Дисфункционално маточно кървене - CSID Какво се случва, докторе
Описание
Дисфункционалното маточно кървене представлява необичайно кървене поради промени в хормоналния контрол на менструацията. кървене се случват често или нередовно, те продължават по-дълго или са по-обилни. Тази диагноза се поставя след изключване на други причини за вагинално кървене, които включват: заболявания на репродуктивните органи (напр. синдром на поликистозните яйчници), възпаление, нарушения на съсирването, нарушения на щитовидната жлеза, бременност, усложнения при бременност и използване на контрацептиви или някои лекарства.
Ако рискът от рак на ендометриума се увеличи, се извършва ендометриална биопсия (на маточната лигавица). Рискът се увеличава в следните случаи:
• Възраст 35 или повече години;
• Затлъстяване;
• Синдром на поликистозните яйчници;
• Хипертония;
• Диабет;
• Постоянно, нередовно или обилно кървене въпреки лечението;
• Удебеляване на маточната лигавица (наблюдава се при ултразвук);
• Неубедителна ултразвукова оценка.
Ако биопсията установи анормални клетки, лечението включва високи дози прогестерон и понякога отстраняване (отстраняване) на матката. Обикновено кървенето може да се контролира с естроген и прогестерон или понякога само с един от тях.
Най-често тези кръвоизливи се появяват в началото или в края на репродуктивния период (юношеска възраст или след 45-годишна възраст). В около 90% от случаите яйчниците не отделят редовно яйцеклетка (ановулация). Ето защо вероятността от бременност е ниска. Тъй като обаче яйчниците понякога могат да премахнат яйцеклетка, тези жени трябва да използват метод за контрацепция, ако не искат да забременеят.
Кървенето може да се различава от обикновената менструация, както следва:
• Появяват се по-често (настъпват по-малко от 21 дни - полименорея) или след повече от 35 дни;
• Появяват се често и нередовно между менструациите (метрорагия);
• Периодът между менструацията се различава от един месец до друг;
• Включва по-голяма загуба на кръв (обилно кървене или менструация с продължителност повече от 7 дни), но се появява на редовни интервали (менорагия);
• Включва повишена загуба на кръв и се появява често и нередовно между менструациите (менометрорагия).
Други симптоми, които могат да се появят поради хормонални промени:
• Хирзутизъм (прекомерен растеж на космите по тялото по мъжки модел);
• Бюфети;
• Промени в настроението;
• Вагинална нежност или сухота.
кървене по време на менструация може да е необичайно или кървене може да се появи в непредсказуеми моменти. Някои жени имат менструални симптоми, като чувствителност на гърдите, спазми и подуване на корема, но много жени нямат симптоми.
Ако кървенето продължи, може да се появи дефицит на желязо и анемия.
Безплодието може да настъпи или не, в зависимост от причината за кървенето.
Възможни причини
Дисфункционално маточно кървене обикновено се случват, когато нивата на естроген остават високи, вместо да намаляват, както е нормално след освобождаването на яйцеклетките и при липса на оплождане. Повишените нива на естроген не се балансират от адекватно ниво на прогестерон. В такива случаи не се отстранява яйцеклетка (ановулация) и маточната лигавица (ендометриум) продължава да се уплътнява (вместо да се отделя и да се отстранява нормално по време на менструация). Това необичайно удебеляване се нарича ендометриална хиперплазия. Периодично удебелената лигавица се отстранява непълно и нередовно, причинявайки кървене.
Това кървене е нередовно, продължително и понякога обилно. Този тип кървене се среща често при жени със синдром на поликистозните яйчници и при някои жени с ендометриоза. Ако този цикъл на необичайно удебеляване и нередовно отстраняване на маточната лигавица продължи, могат да се появят предракови клетки, увеличаващи риска от рак на ендометриума дори при млади жени.
Дисфункционалното маточно кървене може да е ранен признак на менопаузата.