Дисфункция на щитовидната жлеза и захарен диабет - подценено взаимодействие
Петра-Мария Шум-Дрегер, Мюнхен
Статията описва промените в функцията на щитовидната жлеза при наличие на захарен диабет и ефектите от дисфункцията на щитовидната жлеза върху въглехидратния метаболизъм при хора с диабет, но също и при хора с метаболитно здрави хора. Освен това е показано значението на взаимодействието между дисфункция на щитовидната жлеза и захарен диабет за консултантите по хранене и диабет при коригиране на профила на кръвната захар, дозата на инсулина и хранителния план.
Често се наблюдава едновременната поява на захарен диабет тип 1 и тип 2 с различни хормонални нарушения. Хронично лошият метаболизъм на диабетици от тип 1 и тип 2 може да промени хормоналните параметри. Острото метаболитно разстройство в диабета, от друга страна, може да показва ново проявяващо се хормонално заболяване и винаги трябва да е причина за подходяща диагностика и терапия. Следователно е важно да се вземат предвид промените в хормоналната функция на съществуващия захарен диабет и, обратно, ефектите от хормоналните нарушения (ендокринологични дисфункции) върху метаболизма на въглехидратите при диабетици, а също и при хора, които преди това са били метаболитно здрави.
От особено значение за хората със захарен диабет е развитието на функционално разстройство на щитовидната жлеза, както по отношение на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), така и недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). В случай на хипертиреоидизъм се наблюдава повишаване на инсулиновата резистентност и инхибиране на отделянето на инсулин и по този начин нарушения на глюкозния толеранс и, в допълнение, метаболитни дисбаланси в случай на вече съществуващ захарен диабет. От друга страна, хипотиреоидизмът води до намалена нужда от инсулин при диабетика, така че рискът от хипогликемия да се увеличи значително.
Освен това трябва да се спомене, че автоимунната хипофункция на щитовидната жлеза се среща значително по-често при диабетици тип 1 и в този случай вече в много по-млада възраст. Изискването е функцията на щитовидната жлеза да се проверява поне веднъж годишно и ако има промени, се започва подходяща терапия, за да се избегне застрашаването на хората със захарен диабет тип 1.
Пълната статия може да бъде намерена в Ernietet Umschau 03/08 от стр. 152.