Дисфагия - Когато преглъщането се превръща в проблем • онлайн общопрактикуващ лекар
Поглъщането е естествен процес, който се случва повече или по-малко съзнателно и над хиляда пъти на ден. Докато няма ограничения, едва ли мислим за тях. Докато преглъщането не стане забележим проблем. Въпреки това, дисфагията при възрастни често се подценява, въпреки че може да има дълбоко въздействие върху приема на храна, гласа и дишането на пациента.
Г-н М., на 57 години, представя постоянна загуба на тегло и главоболие. При предварителния преглед не са открити неврологични или вътрешни аномалии. В лабораторията също няма отклонения. На въпрос пациентът казва „не“, зъбобол или други подобни. имам.
В по-нататъшната анамнеза се оказва, че пациентът е имал трудности да яде твърда храна за около два месеца и все повече замества това с мека храна. Като цяло той има чувството, че трябва да преглъща срещу съпротива, така че "е загубил апетит" и консумира по-малко течности, съобщава той. Той също така се оплаква от усещане за земното кълбо и отслабване на храна и течности. След по-нататъшно (ендоскопско) изследване, дивертикулът на Зенкер (за определение вж. [11]) е причината за дисфагията.
Всеки процес на преглъщане е сложен. Ако това води до смущения, това може да означава дълбоко намаляване на качеството на живот на засегнатото лице [7]. В зависимост от тежестта могат да възникнат сериозни усложнения като аспирационна пневмония [18] - особено ако нарушението на преглъщането остава незабелязано и следователно нелекувано (вж. Казус).
Физиология на преглъщането
Физиологията на преглъщането е важна за идентифициране, разграничаване и разбиране на дисфагия, но също така и промени в преглъщането в процеса на стареене.
Актът на поглъщане е изключително сложен процес, който е отговорен за „транспорта на храна, течност, слюнка и секрет от устната кухина през фаринкса и хранопровода до стомаха“ [4] и по този начин има жизненоважна, нервно-мускулна функция. Дишането на въздух и храна споделят една и съща анатомична пътека до входа на ларинкса. Черепните нерви V, VII, IX, X и XII, както и повече от 50 мускула са отговорни за редовен процес. Актът на поглъщане винаги има доброволни и неволни компоненти - поради контрол на нивото на мозъчния ствол и в кортикалните области, но също така и чрез функционално-механични процеси във фаринкса/ларинкса [15].
Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви.
На нашия CME портал www.kirchheim-forum-cme.de можете да редактирате тази публикация от 3 април 2020 г. и ако успеете, вашите точки ще бъдат кредитирани незабавно.
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2020; 42 (6) страници 42-47