Дисфагия, болестта на тези, които не могат да преглъщат - ЮЖЕН ГАЗЕТ
Дисфагия е затруднено преглъщане. Това заболяване обикновено се среща по-често при възрастните хора. Около 10% от хората на възраст над 50 години имат затруднения с преглъщането.
Поглъщането (процесът на поглъщане) е рефлекторен акт, чрез който купата с храна се транспортира от устната кухина до стомаха и която се състои от три етапа: устен, фарингеален и хранопровода. Дисфагия се появява при заболявания, които засягат един или повече от тези етапи. Пациентите с дисфагия имат висок риск от усложнения като аспирационна пневмония, недохранване, загуба на тегло и дехидратация.
Дисфагията има множество причини, като най-честата е инсулт. Около 70% от хората, претърпели инсулт, имат дисфагия, като рискът от аспирационна пневмония в този случай е много висок.
Други причини за дисфагия са локални препятствия, причинени от рак на устата, езика, фаринкса или гърлото и невромускулни заболявания (тумори, полиомиелит, миастения гравис, склероза, тиреотоксикоза, отстраняване на ларинкса или хранопровода). Старостта, цервикалната спондилоза и езофагеалните заболявания (доброкачествени тумори, рак на хранопровода, чужди тела, гастроезофагеална рефлуксна болест) могат да доведат до дисфагия.
Симптомите на дисфагия варират в зависимост от локализацията на заболяването. В случай на орална или фарингеална дисфагия, пациентите съобщават за кашлица и задушаване, затруднено преглъщане, хиперсаливация, невъзможност за поглъщане на слюнка, внезапна загуба на тегло, промяна на времето на гласа, спиране на купата с храна и поява на аспирационна пневмония.
В случай на езофагеална дисфагия, пациентите имат усещане за ретростернално налягане и често се повръщат. В този случай пациентите описват определено усещане за спиране на купата с храна в определен интервал от време след поглъщане. Той също има рецидивираща (повтаряща се) пневмония.
усложнения
Дисфагията може да доведе, ако се пренебрегне, до сериозни здравословни проблеми. Недохранването, което се случва много често, намалява устойчивостта на организма към инфекции и в повечето случаи може да причини пневмония. Остеопорозата, остеопенията и анемията възникват поради свързването на дисфагия с недохранване. Аспирацията (проникване на храна в дихателните пътища) води до инфекции на горните дихателни пътища и пневмония. Тъй като пациентът вече не може да консумира течности в нормални количества, поради тяхната регургитация може да настъпи дехидратация.
Лечението на дисфагия се различава в зависимост от болния орган. В случай на орофарингеална дисфагия се следва модификация на диетата, следват се упражнения за стимулиране на орофарингеалните структури и се препоръчват терапевтични маневри при преглъщане и промяна на позицията на тялото.
Езофагеалната дисфагия се лекува според причината. Ако дисфагията е свързана с гастроезофагеална рефлуксна болест, се препоръчват лекарства, които намаляват киселинността. В случай на тумори на хранопровода и дивертикули на хранопровода се препоръчва хирургично лечение.
Дисфагия се диагностицира от лекар чрез специализирани изследвания, като горна ендоскопия, видеоезофагоскопия, манометрия на хранопровода, рентгенологично изследване на барий и мониторинг на рН на хранопровода. Физикалният преглед е много важен, включително изследване на устата, фаринкса и ларинкса.