Дипломна работа Физическа рехабилитация на пациенти с исхемичен инсулт
Уместност. Инсултът е внезапен срив във функциите на мозъка, причинен от нарушение на кръвоснабдяването му. Терминът „инсулт“ (от лат. Insul-tus - атака) подчертава, че неврологичните симптоми се развиват внезапно. Когато притокът на кислород спре, нервните клетки умират в рамките на пет минути. Инсултът се нарича още „остър мозъчно-съдов инцидент“, „апоплексия“, „инсулт“.
Цереброваскуларните инциденти са една от най-честите причини за инвалидност и смърт сред населението. Според Световната здравна организация има 100 - 300 случая на инсулт годишно на 100 000 население.
В Русия тази цифра е 250-300 инсулти сред градското население (според регистрите за инсулти за Московския квартал Тушински и за град Новосибирск) и 170 сред селското население (данни за селския регион на Ставрополската територия) . Първичните инсулти представляват средно 75%, повтарящите се инсулти - около 25% от всички случаи на инсулт. След 45-годишна възраст броят на инсултите в съответната възрастова група се удвоява всяко десетилетие.
Според Световната здравна организация (СЗО) инсултът е третата причина за смъртност сред възрастното население в света след сърдечни заболявания и рак. Средната му честота в развитите страни е около 2500 случая на 1 милион население годишно, докато за преходна исхемична атака тази цифра е около 500 случая. Рискът от развитие на инсулт е особено висок при пациенти, които са достигнали 55-годишна възраст. През първия месец след развитието на исхемичен инсулт смъртността от него е 8 - 20%, докато при субарахноидален кръвоизлив и хеморагичен инсулт достига 50%. В същото време около 30% от пациентите умират директно от субарахноидален кръвоизлив и същия брой - през следващите три месеца в резултат на рецидив. Инсултът е една от основните причини за увреждането на възрастното население, тъй като дори в в случай на своевременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, пациентът, страдащ в острия период на заболяването, функционира. Така че, според Световната здравна организация, повече от 62% от пациентите с инсулт запазват различна степен на тежест на двигателни нарушения, нарушения на координацията, чувствителност, реч, интелигентност, памет. В допълнение, след исхемичен инсулт има доста голяма вероятност за неговото повторение, особено през първата година (около 10%). С всяка следваща година от живота рискът от повторен инсулт се увеличава с 5 - 8%.
Инсултът често оставя след себе си тежки последици под формата на двигателни, речеви и други нарушения, значително увреждащи пациентите. Според европейски изследователи на всеки 100 хиляди от населението има 600 пациенти с последици от инсулт, от които 360 (60%) са с увреждания. Икономическите загуби от инсулт в САЩ са около 30 милиарда долара годишно.
Най-честите последици от инсулта са двигателни нарушения под формата на парализа и пареза, най-често едностранна хемипареза с различна тежест. Според регистъра за инсулт на Института по неврология на Руската академия на медицинските науки до края на острия период на инсулт хемипареза се наблюдава при 81,2% от оцелелите пациенти, включително хемиплегия - при 11,2%, тежка и тежка хемипареза - при 11,1%, лека и умерена хемипареза - при 58,9% [4]. Според Folks et al. [8], които са събрали голяма банка данни за инсулт, при 88% от пациентите се наблюдават двигателни нарушения.
Основният метод за корекция на двигателните разстройства е кинезитерапията, която включва активни и пасивни терапевтични упражнения и контрол на биологичната обратна връзка. Като допълнителни методи се използват масаж и електрическа стимулация на нервно-мускулния апарат.