Дихателни нарушения, причинени от тютюнопушенето
Пушенето се счита за един от основните рискови фактори при патологията на възрастни над 35 години. Неговите вредни ефекти зависят от възрастта на започване, броя на консумираните цигари на ден, определена генетична предразположеност, но също така и от съществуването на свързани рискови фактори - работа в токсична среда, имунокомпрометиран терен и др. Толкова опасно, колкото и активното пушене, е пасивното пушене, което е вдишването на дим, издишан от пушач, но също така и димът, излъчван от запалените цигари.
В дихателната система пушенето участва пряко в развитието на остри респираторни заболявания, хронични белодробни заболявания и бронхопулмонален рак. Доказано е, че над 20% от пушачите след 45-годишна възраст са развили хронични лезии на бронхит или белодробен емфизем, със или без клинична експресия.
На нивото на белодробните структури цигареният дим стимулира дразнещите рецептори, причинявайки появата на бронхиална хиперреактивност, с натрупване на слуз и с появата на клиничната картина на синдром на бронхиална обструкция. Клиничните симптоми в този случай са хронична, суха или продуктивна кашлица, диспнея и повтарящи се респираторни инфекции, особено през студения сезон. Въз основа на тези съображения се препоръчва да се ваксинират възрастни с хронично белодробно заболяване ежегодно през студения сезон.
Цигареният дим съдържа над 4000 вещества с цитотоксични, антигенни или канцерогенни ефекти върху организма. През последните 20 години се наблюдава драстично увеличаване на броя на случаите на бронхопулмонален рак, изключително агресивни форми с много висока смъртност, при които основните фактори, допринасящи за това са азбестът и полицикличните ароматни въглеводороди от цигарения дим. Рискът от пушач да развие тези видове рак е седем пъти по-висок от този при непушач и този риск започва да намалява след 15 години отказване от тютюнопушенето.
Пушене и бременност
Пасивното пушене допринася значително за появата на астма и алергичен ринит при деца, особено тези, изложени на цигарен дим през първите две години от живота, и тези, родени от пушащи майки (вещества в цигарения дим преминават фето-плацентарната бариера, така че като плода пуши с майката).
Феталният хемоглобин има по-висок афинитет от възрастния хемоглобин към въглероден окис, а никотинът има вазоконстрикторно действие върху маточната и плацентарната артериална циркулация. Поради това бебетата, чиито майки пушат по време на бременност, имат поднормено тегло при раждането, може да имат затруднено дишане, сърдечни аномалии и са по-изложени на риск от внезапна смърт през първата година от живота. Те могат да се развият в детска възраст в допълнение към споменатите респираторни заболявания и поведенчески разстройства, като най-често срещаното е разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).
В случай на двойки, които искат деца, е добре да спрете да пушите около 6 месеца преди зачеването. Известен е по-висок риск жените пушачи да имат извънматочна бременност, риск поради вещества, които повишават спастичността на фалопиевите тръби и тонуса на матката. Консумацията на тютюн също влияе върху плодовитостта на мъжете, като намалява броя на сперматозоидите.
Причинени заболявания
Тютюнопушенето се счита за основен рисков фактор за появата на язвена болест, за забавяне на заздравяването, за рецидиви и за неуспех на лекарствената терапия. Усложненията на язвена болест като перфорация, проникване или кървене от горната част на стомашно-чревния тракт са много по-чести при пушачите. Никотинът, чрез вазоконстрикторния си ефект, намалява притока на кръв към храносмилателната лигавица, което води до намалени защитни механизми, намалена секреция на защитна слуз и повишена секреция на стомашна киселина.
Пушащите пациенти с пептична язва изискват по-високи концентрации на лекарства и терапията е по-дълга. Освен това веществата, съдържащи се в цигарения дим, действат и върху гладката мускулатура в стената на жлъчния мехур, причинявайки необичайно отделяне на жлъчна секреция в дванадесетопръстника, с появата на дуодено-стомашен и стомашно-езофагеален рефлукс.
Тютюнопушенето има особено важна роля в храносмилателната канцерогенеза, така че е доказано, че азбестът насърчава рак на стомаха, а нитрозамините, получени в резултат на изгарянето на тютюн, предразполагат към рак на хранопровода, ларинкса или фаринкса.
За съжаление, пушенето на цигари с ниско съдържание на „лек“ катран не предпазва от рискове, тъй като те са също толкова вредни, колкото обикновените цигари. Пушенето е проблем на общественото здраве, с ясна връзка между тютюна, повишената заболеваемост и намалената продължителност на живота.
Д-р Андрея-Нарциса Пуеску
Лекар за първична помощ, семейна медицина