Дигиталис ланата
Фамилия: Digitális lanáta Ehr. Вълнен напръстник. Френски: Digitalis lanifére; Английски: Вълнена лисица.
Произход на име: За дигиталис и напръстник вж. Дигиталис пурпурен; ланата = вълнен.
История и общо:
Digitalis lanata едва наскоро намери приложение във фармацията. След сравнителни експериментални биологични изследвания от Бертонаско (Bertonasco. G. Farmac. Chim. Sci. Affini 1934, No. 83, pp. 421-24 (CC 1935.) При същите условия на култивиране Digitalis lanata осигурява листа с трикратна физиологична ефективност от Digitalis purpurea Съдържанието на гликозиди се добавя към горещите и сухи дни с високи температури на въздуха и почвата и дълги слънчеви периоди (Dafert, Himmelbaur and Loidolt, Sci. Pharmaceutica 1935, No. 6, pp. 45-53 (CC 1935).).
ефект
От Уокес (Wokes, Quart. Journ. Of Pharmacy and Pharmacol. 1929, No. 2, стр. 292.) и Там и Lax (Dafert and Lasch, Pharmac. Act. Helv. 1926, p. 79.) са показали, че листата на Digitalis lanata са качествено еквивалентни на тези на Digitalis purpurea, но количествено три до пет пъти по-силни, идва digitalis ланата все по-скоро. Аз също можех да открия в лабораторията си, че пробите от Digitalis lanata често дават два до три пъти повече дози жаби от тези на Digitalis purpurea.
Химия на активните съставки на дигиталис ланата:
Фармакологични:
При кучета ланадигинът (инжектиран) причинява повишено кръвно налягане, повишен сърдечен дебит, след това съдова контракция и възбуда на дишането, нередовно дишане и сърдечна функция след токсични дози, предсърдно мъждене и накрая камерно спиране преди спиране на дишането. Гладките мускули на матката и червата се възбуждат от ланадигин (Samaan, Quart. J. Pharm. 1934, том 7, стр. 192). Ланадигинът е по-слабо свързан със сърдечния мускул от другите гликозиди на дигиталис, така че ефектът е по-летлив и се проявява по-бързо (Schwiegk, Münchn. Med. Wschr. 1931, № 15, стр. 651; Schwab, Med. Klin. 1931, No. 30, S. 1112; Silk, Münchn. Med. Wschr. 1931, No. 30, S. 1259.). Дигоксинът също има бърз ефект, който се използва терапевтично в случай на предсърдно мъждене (Wayne, Heart 1933, том 1, стр. 63). (относно фармакологията на гликозидите на дигиталис вижте главата Digitalis purpurea.)
Една разлика от дигиталисовата пурпура е много по-малкият кумулативен ефект на вливането. За разлика от това, тинктурите на двете лекарства показват еквивалентни кумулативни ефекти. Попитан в тези разследвания Есвелд (Esveld, Meded Rijksinst. Pharmacother. Onderz. No. 20, p. 469.) установява, че за разлика от некумулативната инфузия, приготвена при 80 °, студената мацерация показва кумулативния ефект. Той заключава, че ефективните компоненти на Digitalis lanata z. Т. не се натрупва, z. Т. имат кумулативен ефект, но че последните се унищожават при нагряване или превръщане в некумулативни вещества.
Ротлин (Rothlin, Verhdlg. Schweiz. Naturforscherges. 1932, p. 437.) установи, че най-много се натрупва ланатагликозид С.
Lendle (Lendle, Heffter-Heubner's Handb. D. Exp. Pharm., Допълнителна работа, том 1.), който потвърди тази информация, също така определи по-висока тенденция за натрупване на гликозид В, отколкото при гликозид А.
В проучвания за разликите в ефектите на Digitalis purpurea и Digitalis lanata, които са проведени върху хладнокръвни животни, У дома (Heim, Naunyn-Schmiedebergs Arch. F. Exp. Path. U. Pharm., Vol. 184, H. 2/3, p. 214.) до следните резултати:
Има разлики между Digitalis lanata и purpurea: 1. По отношение на латентния период, който е хиподинамията Щрауб сърцето за Digitalis purpurea е три до четири пъти по-дълго от това за Digitalis lanata в същата концентрация. 2. Максималната работна мощност (минутен обем) на изолираното сърце на жаба, перфузирана от дигиталис ланата, постига ли се по-бързо, отколкото от дигиталис пурпура със същата концентрация. От друга страна, терапевтичната фаза продължава по-дълго със сърцето на жабата, перфузирано с дигиталис пурпура, отколкото с дигиталис ланата със същата концентрация. 3. Съществуват и качествени разлики по отношение на ефекта върху изолираните перфузирани съдове на задните крайници на жабата. 4. Може ли диуретичен ефект да се постигне по-редовно върху изкуствено перфузиран жабен бъбрек с Digitalis purpurea, отколкото с Digitalis lanata? В допълнение, има качествени разлики между дигиталис пурпурен и ланата по отношение на обратимостта към бъбречния паренхим и бъбречните съдове.
Ротлин (Вж. 10.) установи, че общият екстракт от дигиталис ланата също има много благоприятен перорален ефект и че такива екстракти продължават да имат същия ефект след две години, така че трябва да бъдат описани като с добър срок на годност.
За конкретна информация относно фармакологията на дигиталис ланата и нейните съставки вижте отделните раздели на книгите от Уийз (Weese, Digitalis, Leipzig 1936.) и Lendle (Lendle, виж 11).).
Клинични резултати:
Според мнението на двамата клиницисти, дигиланидът има изключително силен диуретичен ефект, по-силен от този на известните досега дигиталисови вещества. Нарушения като тези при лечение със строфантин-салирган не са се появили след прилагане само на дигиланид. Докладът, цитиран на следващата страница, дава представа за диуретичния ефект *). Загубата на тегло поради диуреза от 3-6 kg за 5-7 дни не беше рядкост. Тежката сърдечна хидропсия е загубила до 16 kg в рамките на 14 дни.
Digitalis lanata е тестван в различни други клиники. Въпросът обаче дали той превъзхожда Purpurea все още е спорен. Препаратите от ланата се хвалят в много клиники, но отново се отхвърлят в други. Така че представлява приятелю (Freund, Schweiz. Med. Wschr. 1935, № 41.) виждането, че дигиталис ланата поради лоша адхезия никога не може да развие пълен и достатъчен ефект на дигиталис като единствен препарат и следователно не може да замести дигиталис пурпура.
Също Рот (Roth, Швейцария. Med. Wschr. 1935, № 33, стр. 741.) наблюдава неуспех на терапията с Lanata при двама пациенти. По време на лечението с дигиланид субективното състояние става все по-лошо, диурезата продължава да намалява и отокът се увеличава. И в двата случая Scilla даде добри резултати. За терапия с дигиталис ланата u. а. Шеллонг (Schellong, Dtsche. Med. Wschr. 1937, № 11 и 13).
Приложение:
Digitalis lanata има същите показания като Digitalis purpurea, но е за предпочитане навсякъде, където се търси по-бърз ефект, но не е необходим по-дълготраен ефект.
+) Пример за приложението: (След Висока чистота и Lechleitner, "Münch. Med. Wochenschr." 1933, стр. 727.)
Н. О., 56-годишен пекар. Диагноза: хроничен миокардит, митрална регургитация, абсолютна аритмия. Артериосклероза. На 14 март 1932 г. този пациент за първи път идва на клинично лечение с признаци на тежка декомпенсация (диспнея, цианоза, бронхит, хидроторакс, подуване на черния дроб, метеоризъм, асцит, гастрит, обширен оток). Поради заплашителното състояние, лечението със строфантин-салирган е започнато незабавно. След три дни започна силен поток на урина, чрез който всички симптоми на задръствания бяха елиминирани в рамките на три седмици със загуба на тегло над 19 кг. Пациентът беше изписан напълно компенсиран след пет седмици. Оттогава пациентът е идвал при нас три пъти с почти същата степен на сърдечна недостатъчност. Докато ни се налагаше да комбинираме дигиталис със салирган, само с дигиланид беше възможно да се постигне пълна компенсация и издуване на оток с 11 кг загуба на тегло в рамките на осем дни. Сравнението на успеха през последните два периода на лечение направи ясно влияние на дозата върху началото на действието. При първоначално големи дози диурезата се увеличава по-бързо и стръмно.
Към горната медицинска история.
Дозировка:
Обичайна доза: 0,06-0,1 g след. Digitalis lanatae titrat. два пъти на ден.
20-25 капки от тинктурата три пъти на ден като начална доза, по-късно 15 капки три пъти на ден, в продължение на 5-7-10 дни (Hochrein и Lechleitner). 2 таблетки от прясното растително разпрашаване "Teep" три пъти на ден. (Препаратът "Teep" се коригира на 10% фол. Digitalis lanatae titr, т.е. 1 таблетка съдържа 0,025 g фол.)