Дифузна церебрална атрофия

Атрофията е процес, при който се извършва прогресивно и необратимо намаляване на тъкан или орган. В случая с мозъка атрофия се отнася до намаляване на церебралния паренхим, загуба на нервни клетки (неврони) и връзки между тях (синапси) и намаляване на интелектуалния капацитет до появата на деменция.
Церебрална атрофия това може да е придобито разстройство, което означава, че е имало нормално развитие и правилна функционалност, но поради някои фактори, в определен момент мозъкът е започнал да намалява своята активност, в крайна сметка невроните са загубени, което води до структурна дегенерация.

Церебрална атрофия тя може да бъде дифузна, което означава, че целият мозък губи веществото си, или може да бъде фокусна, характеризираща се с наличието на няколко точки, където се появява атрофия, като по този начин премахването на контролните функции, обслужвани от тях.

Като цяло церебралната атрофия настъпва с възрастта, но някои състояния изискват това и скоростта на нейното прогресиране. (6)

Причини за дифузна церебрална атрофия

Дифузната церебрална атрофия има етиология:

старост
инсулт и травматични наранявания на главата
Болест на Алцхаймер, болест на Пик и фронто-темпорална деменция
Болест на Хънтингтън
левкодистрофия
енцефаломиелопатия
множествена склероза
инфекциозни заболявания: енцефалит, ХИВ
употребата на алкохол и наркотици
генетични фактори

симптоми

Дифузна церебрална атрофия тя се проявява чрез намаляване на интелектуалния капацитет до инсталирането на тотална деменция. Състоянието може да повлияе на живота на пациента. (1)

проблеми с паметта, специфични за болестта на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, болест на Хънтингтън и деменция като цяло
дегенерация на езиковите способности
психологически промени, характеризиращи се с: депресия, апатия, тревожност
поведенческите промени обаче се случват по-рядко, когато атрофията обхваща фронталния лоб
промяна в движенията, симптом, специфичен за болестта на Паркинсон
проблеми с дишането, храносмилането и сърдечно-съдовата система, нисък мускулен тонус, също влияещ върху метаболитните процеси, терморегулация и ниски рефлекторни реакции. (4)

Обикновено в случай на травматични наранявания със средна интензивност няма напреднала прогресия, но когато възникне травма с тежка интензивност, загубата на нервна тъкан е около 5% годишно и се проявява под формата на генерализирана (дифузна) атрофия, включващ целия мозък или в локализирана (фокална) форма, в определени мозъчни региони.

В първата фаза има непосредствено биомеханично увреждане на тъканта в отговор на прекомерно разтягане или компресия. Втората фаза протича в рамките на минути от травмата и е свързана с началото на възпалителния процес, подуване и повишено вътречерепно налягане. С течение на времето, месеци, години или десетилетия тези процеси могат да причинят както структурни, така и функционални мозъчни промени, свързани с мозъчна атрофия, постепенна загуба на неврони и синапси, невродегенерация и постепенен функционален спад.

Забелязано е, че хроничната травматична енцефалопатия и болестта на Алцхаймер имат еднакъв дегенеративен път на молекулярно и клетъчно ниво. (4)

Обемът на мозъка намалява с процеса на стареене. Сивото вещество започва да променя обема си още от детството, а в зряла възраст бялото вещество е засегнатото. Около 35-годишна възраст обемът на мозъка обикновено започва да намалява със скорост от около 0,2% годишно и достига скорост от 0,5% годишно до 60-годишна възраст. (2)

В процеса на мозъчната атрофия участват много фактори, един от които е повишеното ниво на аминокиселини в кръвта, а именно: хемоцистеин. Проучванията показват, че високите нива на хемоцистеин увеличават шанса за болест на Алцхаймер и съответно появата на дифузна атрофия на мозъка.

В едно проучване се изследва ролята на витамините от В-комплекса в регулирането на кръвните нива. На всеки 6 месеца доброволците получавали високи дози витамини от група В и фолиева киселина в продължение на 2 години. В края на проучването беше забелязано, че действието на този витаминен комплекс има забележителни ефекти върху нивото на хемоцистеин в кръвта, което отчита спад от 22,5%. (3)

Проучване на хора, които съобщават за хипертония около 40-годишна възраст, установява, че те са имали по-нисък мозъчен обем, когато са навършили 70 години. Обемът на мозъка е показател за здравето.

Тези хора вероятно са увредили мозъчните кръвоносни съдове и са увеличили риска от инсулт. Хипертонията също е свързана с риск от деменция и други видове когнитивни упадъци. (5)

Много проучвания посочват, че прекомерната консумация на алкохол води до настъпване на церебрална атрофия. Установено е, че при хората, които консумират големи количества алкохол, мозъчният обем намалява с 1,6% в сравнение с хората, които изобщо не пият алкохол или много малко. Изглежда също, че това намаляване на обема е по-силно изразено при жените, като негативните ефекти се усещат от тях, особено когато достигнат възраст от 70 години. (7)

Диагностична

Диагнозата се основава на клиничните симптоми и резултатите от изследванията:

компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (NMR)

След разследванията могат да се разграничат следните:

а чиста церебрална атрофия, при които може да се види уголемяване на кортикалните канали и межсферичната цепнатина, без да се разширяват вентрикулите, или
субкортикална атрофия, подчертано от намаляването на обема на централните ядра и увеличаването на размера на вентрикуларната система. Можете също да видите: разширяване на субарахноидалното пространство и вентрикуларната система. (6)

Лечение

Няма специфично лечение, което да предизвика обръщане на дифузна церебрална атрофия. Единственото лечение, което може да се прилага, се основава на стимулиране на нервните функции и специфични лекарства за болестите, причинили появата на атрофия.

Препоръчват се кръвното налягане и диетата. Някои изследвания показват, че упражненията могат да забавят прогресията на атрофията. Препоръчва се и упражнение на мозъка чрез когнитивна стимулация. Хората трябва да са толкова физически и психически активни и да имат рационална консумация на храна и алкохол. (1, 6)