Дифтерия - какво е това Симптоми и лечение

Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Corynebacterium diphtheriae (бацила на Löffler). Най-често засяга орофаринкса, но често засяга ларинкса, бронхите, кожата и други органи. Инфекцията се предава по въздушно-капков път от болен на здрав човек. Възможно е предаване от контакт с домакинството, особено в горещите страни, където кожните форми на дифтерия са чести. Тежестта на заболяването се дължи на изключително отровния токсин, който дифтерийният бацил отделя. Съществуват и доброкачествени форми, например назална дифтерия, която протича без тежка интоксикация.

Ако дифтерията засяга орофаринкса, тогава освен тежка интоксикация, може да се развие и крупа - запушване на дихателните пътища с дифтериен филм и оток, особено при деца.

За лечение се използва антидифтериен серум (антитоксин), антибиотиците са неефективни.

Ваксинацията може да помогне за предотвратяване на дифтерия. Използваната ваксина е DPT, ADS и ADS-m, както и комбинирани аналози. Ваксината не гарантира пълна защита срещу развитието на дифтерия, когато отговаря на патогена, но значително намалява броя на тежките форми на заболяването.

дифтерия

Причинителят на дифтерията

Дифтерийният бацил е грам-положителна пръчковидна бактерия от рода Corynebacterium. За първи път патогенът е открит на филмови срези, получени от орофаринкса на пациенти през 1883 г. от Едвин Клебс. Година по-късно Фридрих Льофлер идентифицира чиста култура. Дифтерийният токсин е получен от E. Roux и A. Iersen. Toxoid е открит от Ramon Gaston през 1923 г. и предлага да се използва за активна имунизация.

Corynebacterium diphtheriae са големи, прави, леко извити полиморфни пръчковидни бактерии. На полюсите на клетките се локализират метахроматични зърна на волутин, придавайки на клетките характерна форма на "клуб". Волутиновите зърна са оцветени с метиленово синьо според Neisser. На микроплъзгачите те са разположени поединично или поради особеностите на клетъчното делене са подредени под формата на латинската буква V или Y. Спорът и капсулите не се образуват.

Източници на инфекция

Дифтерията е антропоноза, тоест хората са резервоарът на болестта. Инфекцията при здрав човек може да възникне от:

  • Пациент с дифтерия. Колкото по-изразена е тежестта, толкова повече бактерии отделя пациентът.
  • Здрав носител на бактерии.

Начини за предаване на дифтерия

  • Въздушен (за кашлица, кихане)
  • Контакт-домакинство (чрез предмети, с които пациентът е влязъл в контакт)
  • Храна - чрез замърсени продукти (мляко, сирене и др.)

Класификация на дифтерия

По локализация се различават локализирани и често срещани форми на дифтерия.

Различават се формите и вариантите на потока:

Дифтерия на орофаринкса:

  • локализиран - с катарално, островно и мембранно възпаление;
  • широко разпространен - ​​с отлагания извън орофаринкса;
  • субтоксичен, токсичен (I, II и III степени), хипертоксичен.

Дифтерийна крупа:

  • локализирана - дифтерия на ларинкса;
  • чести - дифтерия на ларинкса и трахеята;
  • низходяща - дифтерия на ларинкса, трахеята, бронхите.

Дифтерия на други локализации: нос, очи, кожа, гениталии.

Комбинирани форми на дифтерия с едновременно увреждане на няколко органа.

Клиничната картина на дифтерията

  • Белезникав филм върху мекото небце, класически признак на дифтерия.
  • Болестта се придружава от следните симптоми:
  • Повишаване на температурата;
  • Бледост на кожата;
  • Голяма слабост;
  • Подуване на меките тъкани на шията;
  • Леко възпалено гърло, затруднено преглъщане;
  • Повишени небни сливици;
  • Хиперемия и оток на фарингеалната лигавица;
  • Филмирана плака (може да бъде от всякакъв цвят, но най-често е сиво-бяла), покриваща сливиците и понякога се разпространява към небните дъги, мекото небце, страничните стени на фаринкса, ларинкса;
  • Увеличени шийни лимфни възли.

Дифтерия на орофаринкса

Най-честата форма на дифтерия (90–95% от всички случаи) е орофарингеалната дифтерия. При локализирана форма плаката е само на сливиците. Интоксикацията е лека, температурата е до 38-39 ° C, главоболие, неразположение, леки болки при преглъщане. Най-типична е мембранозната (непрекъсната) форма на дифтерия, при която филм с очертани ръбове покрива цялата амигдала, трудно се отстранява с шпатула; когато се опитвате да го премахнете, повърхността на сливицата кърви; филмът е плътен; лимфните възли не са болезнени, подвижни. При островна форма плаките приличат на островчета с различни размери, често са разположени извън лакуните, от вътрешната страна на сливиците, краищата на плаките са неравни.