Операция на ингвинална херния DocMedicus Gesundheitslexikon

Ингвиналната херния (hernia inguinalis) е най-честата форма на чревна херния.
Среща се много по-често при мъжете, отколкото при жените (6-8: 1). При мъжете разпространението (честотата на заболяванията) е около два процента.

Предпочитаната възраст е в шестото десетилетие от живота и за кърмачета. При недоносени бебета разпространението е 5-25%.

Може да се разграничат директна и индиректна ингвинална херния, като повече от 70% се броят за индиректни хернии:

Директни хернии За разлика от индиректните хернии, те не преминават през ингвиналния канал.
Индиректни ингвинални хернии могат да бъдат вродени или придобити, директните хернии винаги се придобиват.

Ингвиналната херния също може да бъде диференцирана според размера си:

Херния incipiens - Изпъкване на херниалната торбичка в ингвиналния канал
Пълна херния - Херния с херниална торбичка на външния ингвинален пръстен
Скротална херния - херния с херниална торбичка в скротума (скротума)
Лабиална херния - Херния, която се простира в срамните устни (срамни устни)

Хирургичните процедури

Херниотомията (синоним: операция на херния) е операция за отстраняване или коригиране на херния.
По време на работата на Ингвинална херния (ингвинална херния; ингвинална херния) прави се разлика между отворена операция и операция по смисъла на ключалка (лапароскопия; минимално инвазивна процедура).

В отворена хирургия (Според Shouldice) се прави разрез в слабините, за да се разкрият засегнатите структури. След това обикновено се вмъква пластмасова мрежа и отделните слоеве са добре зашити.
Нарушения на зарастването на рани, инфекции, кървене, увреждане на нервите и съдовете или наранявания на вътрешните органи могат да бъдат усложнения на отворената хирургия (вижте по-долу под възможни усложнения). Освен това могат да се появят стерилитет и неспаднали тестиси. Може да се появи и рецидив, т.е. рецидив на ингвинална херния.

В лапароскопска операция на херния Правят се малки разрези, за да може да се вкарат инструментите, които след това се оперират с видеокамера. Обикновено при този тип операции се поставя и пластмасова мрежа.
В допълнение към вече споменатите усложнения този тип операция може да доведе до повишена дизестезия (необичайни усещания), орхит (възпаление на тестисите), скротален емфизем (натрупване на въздух в скротума) и хидроцеле (счупване на вода).

Избраният тип операция зависи от състоянието на пациента, точните находки и вторичните заболявания.

Операцията се извършва предимно под обща анестезия. При кърмачета обаче, често с гръбначна упойка ("анестезия на гръбначния мозък").

Възможни усложнения

Ако хернията е стеснена чрез конци или белези, ингвиналната херния на мъжа може да увреди кръвоносните съдове или семепровода. Това може да причини временно подуване на тестисите. В много редки случаи може да доведе до атрофия на тестисите (свиване) или дори до загуба на тестисите.
Често има синьо обезцветяване на кожата до скротума (скротума) поради образуването на хематом (натъртване), който обикновено се регресира в рамките на дни до седмици.
Ако много големи фрактури се изместят назад, може да възникне така наречения синдром на коремния отдел поради масивно повишаване на налягането интраабдоминално (в коремната кухина). Това може да повреди отделението поради свързаното с налягането намаляване на притока на кръв
лежащи тъкани и органи (сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци, черва) и това може да доведе до полиорганна недостатъчност.
Когато се оперира бедрена херния (бедрена херния; бедрена херния; херния на бедрото), в много редки случаи може да възникне тромбоза (образуване на кръвен съсирек в кръвоносен съд), в резултат на което кръвообращението в крака е нарушено.
Следните допълнителни усложнения са възможни при операция с лапароскопска херния:
- Пневмоторакс - наличие на въздух в плевралното пространство (всъщност вакуум между плеврата и белия дроб)
- Кожен емфизем - прекомерен въздух в кожата от нараняване по време на лапароскопия
Нарушения на зарастване на рани
Наранявания на вътрешни органи (черва, пикочен мехур, уретери, семепроводи) или големи кръвоносни съдове (аорта (голяма телесна артерия) или обща илиачна артерия (тазова артерия) и големи вени) са редки
Разкъсване на коремния шев (космен корем) (много рядко)
Адхезии (сраствания) в корема. След дълго време това може да доведе до илеус (запушване на червата).
Както при всяка хирургична процедура, може да възникне тромбоза (образуване на кръвен съсирек), с възможна последица от емболия (затваряне на кръвоносен съд) и по този начин белодробна емболия (опасност за живота). Профилактиката на тромбоза води до намаляване на риска.
Използването на електрически устройства (напр. Електрокоагулация) може да доведе до течове, които могат да увредят кожата и тъканите.
Позиционирането на операционната маса може да доведе до позиционно увреждане (напр. Увреждане на натиска върху меките тъкани или нерви, в резултат на сензорни нарушения; в редки случаи това може да доведе до парализа на засегнатия крайник).
Свръхчувствителността или алергиите (напр. Анестетици, лекарства и др.) Могат временно да доведат до следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замайване или повръщане.
Инфекциите, след които се появяват тежки животозастрашаващи усложнения, засягащи сърцето, кръвообращението, дишането и др., Са много редки. Трайни увреждания (напр. Парализа) и животозастрашаващи усложнения (напр. Сепсис/отравяне на кръвта) след инфекции също са много редки.
Смъртност (смъртност) при херниотомии без едновременна операция на червата: 0,13% (Германия; период. 2009-2013 г.) [1]

Nimptsch U, Mansky T: Смъртни случаи след холецистектомия и херниотомия: анализ на данните за изписване в национална немска болница от 2009 до 2013 г. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (31-32): 535-43. doi: 10.3238/arztebl.2015.0535