Диференциална диагноза при ревматоиден артрит
Диференциалната диагноза е важна особено в ранните стадии на заболяването, когато ревматоидният артрит може лесно да бъде объркан със значителен брой други ревматични заболявания или неревматични заболявания, които причиняват артралгия или артрит.
Основните заболявания, които трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза на ревматоиден артрит, са:
или остеоартрит
o Инфекциозен артрит, артрит от ХИВ инфекция, лаймска болест
o амилоидоза, саркоидоза
o болест на Паркинсон
o Фибромиалгия
или подагра, хондрокалциноза
o Интермитиращ хидратрит
o Хемохроматоза, хемоглобинопатии, хемофилна артропатия
o системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, васкулит, синдром на Sharp
o Ревматична полимиалгия, гигантски клетъчен артериит
o Остър ревматоиден артрит
o анкилозиращ спондилит, серонегативна спондилоартропатия, реактивен артрит
o Тумори, вилонодуларен пигментен синовит.
Погрешно считано в миналото за доброкачествено състояние с добра прогноза, ревматоидният артрит сега е признат за тежко, самоподдържащо се и прогресиращо заболяване, което предизвиква значителни остеоартикуларни увреждания, с функционален дефицит и загуба на работоспособност, свързано с със значителна преждевременна смъртност, което значително намалява продължителността на живота на пациентите с ревматоиден артрит.
Ревматоидният артрит означава, че има проблем с имунната система на пациента. Ако не бъде диагностицирана и лекувана навреме, болестта може сериозно да засегне ставите.
Вашият лекар ще препоръча определени кръвни изследвания и рентгенови лъчи, тъй като тези изследвания му помагат да потвърди диагнозата. Или в някои случаи пациентът се изпраща на ревматолог, който е специализиран в диагностицирането и лечението на това заболяване.
Първите симптоми, които ревматоидният артрит може да има
В някои случаи ревматоидният артрит може да бъде труден за идентифициране. Симптомите могат да се появят и да изчезнат сами, а освен това симптомите не са еднакви за всички пациенти, страдащи от това състояние. Въпреки това, ревматолозите търсят специфични признаци на заболяването, като например:
- Болки в ставите, подуване (подуване), скованост ("скованост"), особено в малки стави, като китки, стави на ръцете или краката;
- Дискомфорт с продължителност поне 6 седмици
- Сутрешна скованост, с продължителност поне 30 минути; сутрин пациентът усеща скованост на ставите;
- Умора;
- Намален апетит.
Няма конкретен тест, който да даде ясен отговор на ревматолога и в ранните етапи полиартритът може да прилича на други състояния, като: лупус, синдром на Sjogren, псориатичен артрит, лаймски артрит, остеоартрит (термин, синоним на остеоартрит).
Поради тази причина, тъй като симптомите могат да бъдат много подобни на тези при други състояния, диференциалната диагноза е важна. Следователно лекуващият лекар ще разчита на много аспекти, които ще му помогнат да идентифицира причината за болки в ставите и други симптоми, които пациентът може да има.
Да запомня!
Диференцирането на ревматоидния артрит от други заболявания на съединителната тъкан може да бъде изключително трудно. Въпреки това, някои клинични характеристики могат да бъдат полезни за лекаря.
Ревматичната треска се характеризира с миграционния характер на артрита и по-бърз отговор на лечението с аспирин, казват експертите. От друга страна, системният лупус еритематозус се предполага от наличието на следните признаци: фоточувствителност, алопеция, обрив "пеперуда", бъбречни заболявания, аномалии на централната нервна система и т.н.
Ревматичната полимиалгия само от време на време причинява полиартрит при пациенти на възраст над 50 години, казват експертите, но тези пациенти имат предимно проксимална мускулна болка и скованост (скованост на ставите) и остават с отрицателни резултати за ревматоиден фактор.
За диференциална диагноза на ревматоиден артрит, ревматологът трябва да сравни симптомите на пациента и да ги анализира, за да изключи възможността за заболявания като: фибромиалгия, лаймска болест, миелодиспластичен синдром, артроза (остеоартрит), паранеопластични синдроми, ревматична полимиалгия, сарко Sjogren, системен лупус еритематозус.
Първата стъпка при диагностицирането на заболяването е да се определи появата и времето на симптомите (независимо дали са остри или хронични). Острите симптоми могат да продължат от няколко часа до 2 седмици, докато хроничните симптоми са тези, които продължават повече от 2 седмици. Размерът и видът на засегнатите стави дават основни указания за диагнозата. Например, спондилоартропатиите всъщност включват гръбначния стълб и големите/средните стави, като раменете, бедрата, коленете и глезените.
Когато са ангажирани по-малки стави, като китките, пръстите на ръцете и краката, това е по-постоянен знак, показващ ревматоиден артрит или лупус. Ако имате симптоми на ревматоиден артрит, потърсете лекар за правилна диагноза.