Диетично лечение при остеопороза
Правилното хранене е от съществено значение за разработването и поддържането на качеството на скелетните компоненти. Въпреки че костните заболявания обикновено имат сложна причина, появата им може да бъде намалена чрез рационална диета, адекватна и адаптирана към различни периоди от живота. От тези заболявания остеопорозата е най-често срещана и силно засяга качеството на живот. Поради увеличаването на дълголетието (очаква се до 2025 г. в САЩ населението на възраст над 65 години да представлява 25% от цялото население), приносът на остеопорозата, проявяваща се с фрактури на тазобедрената става, към повишената заболеваемост и смъртност, но и разходите, става все по-очевидна. Осигуряването на хранителните принципи, необходими за формирането на костите, е задължително дори след появата на остеопороза. Ползите от адекватния им прием, заедно с този на калция, са толкова важни през целия живот на възрастните, колкото и в периода на растеж и развитие.
Костната денситометрия измерва костната маса въз основа на тъканната абсорбция на фотони, произведени от една или две рентгенови моноенергийни тръби. на проксималната бедрена кост (ханш). Около 40-годишна възраст костната плътност започва постепенно да намалява и при двата пола, с непрекъснат процент на загуба от 1,2% годишно, но костната загуба се увеличава значително при жените след 50-годишна възраст или в менопаузата. През следващото десетилетие процентът на намаление е 1-2% годишно. Мъжете също губят костна плътност, но на по-ниско ниво, до около 70-годишна възраст, когато скоростта на намаляване е равна и за двата пола.
Намалената костна маса (MO) е резултат от промени в механизмите, които контролират костното ремоделиране. Поради намаляването на индуцираната от възрастта МО, 300 mg калций се губят ежедневно в урината и изпражненията, които трябва да бъдат заменени. Възрастните жени с висок дефицит на естроген губят повече калций в урината в сравнение с жените в пременопауза: калцият се увеличава с повече от 100 mg/ден.
Калциевата терапия при лечение на остеопороза е получила специално внимание, особено препоръките са: пременопауза 1000 mg/ден и постменопауза 1500 mg/ден. Други препоръки: 1500 mg/ден между 12-18 години, 1000-1200 mg/ден от 18 до 40 години, 800-1000 mg/ден за жени над 40 години, впоследствие увеличаване на дозата до 1500 mg/ден, след 5 години от началото на менопаузата. Бионаличността на калция в храната се осигурява от пшеничен хляб, който може да бъде добър източник, ако се консумира в големи количества; зелените зеленчуци (с листа) като броколи или зеле имат добра бионаличност; соята също се усвоява много добре. Настоящата концепция за консумация на мляко се насърчава като оптимален начин за осигуряване на дневната нужда от калций. Възрастните хора трябва да бъдат посъветвани да консумират 1500 mg калций и 800 IU витамин D дневно.
Приемът на калций често не достига целевата дневна доза (GDR) за определена възраст, особено при жените. Според проучването за обща диета на FDA, тийнейджърите и младите жени консумират по-малко от 2/3 от DDR; мъжете като че ли се приближават до DDR. Тъй като последните проучвания подкрепят ролята на увеличаването на приема на калций за предотвратяване на фрактури, спазването на DDR трябва да бъде първата преследвана цел. Поради важността на адекватния прием на калций при подрастващите, някои власти подкрепят идеята за допълването му с газирани безалкохолни напитки и други плодови сокове. В момента калцият се допълва с портокалов сок: 300 mg/чаша сок.
Въпреки че всички препоръки уточняват значението на калция, получен от храната, много жени, които полагат усилия за увеличаване на приема на калций, прибягват до форми на добавки. Бионаличността на калций е важен въпрос при избора на определена форма при уязвима популация. Има данни, които предполагат, че калциевите добавки намаляват абсорбцията на нетретирано желязо в хема, но без клинично значение. Потенциалните рискове от добавки с калций могат да бъдат: камъни в урината при податливи индивиди, хиперкалциемия в условия на прекомерно поглъщане (³ 4000 mg/ден), млечно-алкален синдром (³ 4000 mg/ден), дефицит на желязо при намалена абсорбция, бунтовен запек.
И накрая, трябва да се спомене значението на упражненията, които чрез стимулиране на остеобластната активност предпазват костта от нейното изтъняване. Тези упражнения включват ходене, ски, джогинг, туризъм, танци, колоездене. В допълнение към вече споменатите аспекти, физическите упражнения подобряват мускулния тонус, като се намесват в предотвратяването на падания и намаляват свързаната с това травма.
Лекар за първична помощ, диабет, хранителни и метаболитни заболявания, доктор на медицинските науки, университетски преподавател