Диетично лечение на хронично бъбречно заболяване
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2011/1» Диетично лечение на хронични бъбречни пациенти
Композитор: Nagy Gyuláné Tajti Éva Дата на качване: 2014.11.23.
Броят на хората, страдащи от хронични бъбречни заболявания, нараства в световен мащаб, който днес се оценява на 55-60 хиляди в Унгария. Има много причини и форми на бъбречно заболяване: инфекциозно, възпалително, причинено от бъбречно увреждане, причинено от определени лекарства, или усложнено от други заболявания (имунологични заболявания, диабет, хипертония). С влошаване на заболяването бъбречната функция става все по-ограничена и недостатъчна, което води до бавно натрупване на продукти от разграждането.
Един от крайъгълните камъни в лечението на хронични бъбречни заболявания е диетата
Диетата с ниско съдържание на протеини не лекува бъбречно заболяване, но забавя разрушаването на бъбречната тъкан, влошава заболяването и забавя развитието на усложнения. С диета ние „облекчаваме“ бъбреците, за да могат да си вършат работата по-дълго.
Целта на диетата, базирана на строги критерии, е:
- Адекватен енергиен прием
- Ежедневен прием на протеин, съобразен с тежестта на заболяването
- Забавяне на усложненията поради бъбречно заболяване
- Предотвратяване на повишени серумни нива на фосфор (увреждане на костите, ставите, съдовите стени)
- Предотвратяване на повишаване на серумния калий
- Осигуряване на баланс на приема и изтичането на течности
Адекватен енергиен прием
Постигането и поддържането на оптимален хранителен статус е възможно с прием на калории, адаптиран към хранителния статус на пациента. Това в идеалния случай е 30 до 40 килокалории на килограм телесно тегло на ден.
Ежедневен прием на протеин, съобразен с тежестта на заболяването
Консумацията на точното количество и качество на протеини играе важна роля в диетата. Продуктите от разграждането, образувани по време на разграждането на хранителните протеини, се екскретират през бъбреците.
Дневният прием на протеини се определя от Вашия лекар в зависимост от бъбречното Ви увреждане и работата на бъбреците и е 0,6 до 0,8 g на килограм телесно тегло на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. 50 процента от приема на протеини на ден трябва да се осигуряват от животински протеини и 50 процента от растителни протеини. Животинските протеини с висока биологична стойност (месо, яйца, мляко и млечни продукти, риба) съдържат жизненоважни аминокиселини, които тялото ни не може да произведе, така че определено трябва да ги приемаме с храна. Пациентите на диета с ниско съдържание на протеини често развиват недостиг на протеини и недохранване. Една от причините за това е, че дневният калориен прием на пациентите понякога е далеч под предписания. Протеините (аминокиселини), консумирани в храната, не служат за изграждане на собствените протеини на тялото, но се използват като източник на калории. Друга причина е, когато пациентите започват вегетарианска диета.
Избягване и забавяне на усложнения поради бъбречно заболяване
Предотвратяване на повишаване на серумните нива на фосфор
Намаленият прием на фосфор намалява прогресията на бъбречните заболявания и намалява развитието на костни, ставни и сърдечно-съдови усложнения. Дневният прием на фосфор не трябва да надвишава 800 mg. Консумацията на храни, богати на фосфор в диетата, трябва да бъде намалена или избягвана. Тъй като заболяването се влошава, може да са необходими фосфатно-свързващи лекарства, които образуват неразтворимо фосфат съединение в червата и след това се екскретират с изпражненията. Много е важно фосфатното свързващо вещество да се приема с храна, но не по-късно от половин час след хранене. Един час след хранене ефектът на свързване на фосфатите е значително намален.