Диетично лечение на диабетици I
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2009/1» Диетично лечение на диабетици I.
Автор: Kianák Marian Дата на качване: 2011.11.20.
В епохата и преди откриването на инсулина
Специална, любопитна подправка е удоволствие да се чете в медицинските учебници, публикувани преди близо 100 години, за това как са се лекували диабетиците през втората половина на 1800-те или първата третина на 1900-те.
Езикът и правописът на медицинските описания е малко по-различен от този, който се приема днес, така че, моля, прочетете писането, имайки предвид това. Също така се опитах да взема думи или дори цели изречения от техническите термини от онова време. Например, терминът калории се използва вместо килокалории (kcal), а диабетиците са наричани по това време и „диабетици“.
Няколко лекари смятат, че диетичното лечение на диабетици в средата на 1800 г. дава захар, за да компенсира изчерпаната захар. Докато други смятат, че въглехидратите са вредни за диабетиците, те препоръчват диета с предимно месо. Ограничаването на въглехидратите се влошава от някои до такава степен, че дори зеленчуците са забранени поради ниското им съдържание на въглехидрати и пациентите имат право да ядат нищо, освен месо, пържено в мазнини или олио, и вода, смесена с алкохол вместо вино. Отдавна беше признато, че прекомерният прием на протеини от 400 g на ден е вреден.
Пионерите от последвалата ера всъщност също се разделят на два лагера. Лекар на име Noorden препоръчва или разрешава прием на протеин от 150 g на ден, докато Petren препоръчва или разрешава само 15-25 g прием на протеин. Случайно накара Норд да осъзнае, че по-големите количества въглехидрати в някаква форма (овесени ядки) също могат да имат благоприятен ефект. Първоначално енергийният прием не беше изцеден от лекарите, в резултат на което пациентите бяха директно прехранени от предполагаемата храна. Лекар на име Колиш сметнал за подходящо умереното ограничаване на храната. От литературата от старите времена също е известно, че Алън и Джослин увеличават ограничаването на калориите почти до гладуване и спират процедурата си само когато се появи инсулин.
Диетата от 20-те и 30-те години
Приемът на калории е умерено намален, приемът на въглехидрати се контролира според толерантността на пациента, а количеството протеин, особено животински протеин, се намалява.
Калорийните нужди на диабетика са същите като тези на здрави индивиди и това е валидно, докато в урината на пациента няма захар, защото ако се появи, избраната захар означава загуба от 400 калории на 100 грама и тя трябва да бъде допълнена.
Енергийната таблица беше определена с помощта на простата таблица по-долу.
На практика обаче това се прилага, като се дават на леките работници от 25 до 30 калории на килограм телесно тегло, а тези в леглото от 20 до 25 калории на идеално телесно тегло. Ако пациентът е бил със затлъстяване, те са получавали по-малко, ако са били слаби, са получавали повече калории.
| начин на живот | Изискване за калории на кг | Общо изискване за калории |
| Почивка | 25-30 | 1750–2100 |
| Лесна работа | 35–40 | 2450–2800 |
| Средна работа | 40–45 | 2800–3150 |
| Тежка работа | 45–60 | 3150-4200 |
Изискване към протеин
Изискванията към протеините на диабетиците са същите като тези на здравите индивиди, поради което следваме същите насоки, когато определяме съдържанието на протеини в храната.
Като общо правило се прилагат не повече от 1,1 g на килограм телесно тегло на ден. По-малко се препоръчва за пациенти, чувствителни към протеини. Протеиновата чувствителност е, когато под въздействието на приема на протеин, диабетикът отделя повече захар в урината, отколкото е еквивалентно на захарта, образувана от протеина. Например, ако пациентът е 60 гр. в допълнение към протеин 200 гр. въглехидрати и 80 гр. в допълнение към протеина само 150 гр. толерантност към въглехидрати, пациентът се счита за чувствителен към протеини, тъй като толерантността към въглехидратите е с 50 грама по-малка, докато излишъкът от 20 g протеин - тъй като захарообразуващата стойност на протеина е 58% - е само 12 gr. захар съответства. Всички тежки случаи са чувствителни към протеини, но има и по-леки случаи, при които несъмнено е налице протеинова чувствителност. Какво причинява протеинова чувствителност, ние не знаем ...