Диетични интервенции върху храносмилателния тракт - Онлайн курс по медицина Medix - енциклопедия
Диета без растителни влакна :
По-рано наричана „диета без остатъци“.
А - ПОКАЗАНИЯ:
Интервенции върху червата.
а) Предоперативно:
Когато пациентът трябва да се подложи на интервенция върху червата, е необходимо да се осигури празнотата на последното.
Червата и дебелото черво трябва да са празни и чисти, за да може хирургът да се намеси при добри условия.
б) Следоперативно:
Храната трябва да насърчава доброто заздравяване, като избира храни, които не дразнят червата и дебелото черво.
И в двата случая най-подходящата диета е диетата без растителни влакна.
Б - ПРИНЦИП:
Затова намалете честотата на изпражненията.
Състои се от премахване на храни, съдържащи растителни влакна:
- Целулоза
- Хемицелулоза
- Пектин
- Лигнин
Тези влакна се намират главно в:
- Зелени зеленчуци
- Сушени зеленчуци
- Плодове
- Цели зърна
Те увеличават обема на фекалиите, защото не са смилаеми.
Освен това те са субстрат за бактериите на дебелото черво.
Те ще предизвикат много ферментации и следователно ще предизвикат подуване на корема.
Трябва да премахнете всичко, което съдържа тези храни:
- Млечните продукти ще бъдат обикновени
- Месо, риба, яйца: няма проблем
- Сладкиши и други, направени само от бяло брашно
- Всички зеленчуци ще бъдат забранени
- Освен това се избягва всичко, което е несмилаемо: мазнините.
- Постепенно преминаваме към храносмилателна диета.
Режими, които трябва да се спазват след различните операции:
A - КОЛОСТОМИЯ или ILIAC АНУС:
Прилаганият режим зависи от поносимостта на пациента.
Той трябва да бъде адаптиран за всеки отделен случай.
Разумно е да се избягват храни, които причиняват газове:
- Зеле, салсифициране ...
- Сушени зеленчуци
- Безалкохолни напитки
Избягвайте храни, които ви водят до воднисти или многобройни изпражнения:
- Спанак
- Мляко в големи количества
Избягвайте дразнещи храни:
- Подправки
- Подправки
- Силни алкохоли
- Фазан или пушени храни
B -ИЛЕЕКТОМИЯ:
1) ФИЗИОЛОГИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ:
* Абсорбцията на хранителни вещества от храносмилането се извършва в тънките черва
Следователно всяка голяма резекция на този орган ще доведе до сериозни нарушения.
Никоя друга част на тънките черва не е в състояние да замести ролята на илеума.
Ето защо тази резекция е най-сериозната.
* Жлъчните соли не се реабсорбират.
Следователно те ще бъдат открити в по-ниски концентрации в жлъчката.
Предизвиква проблем с храносмилането и усвояването на липиди, които вече не са разтворени.
Мазнините ще се елиминират в изпражненията: стеаторея.
* По-малко добро усвояване на мастноразтворимите витамини: A, D и K
* Риск от анемия поради по-лошото усвояване на витамини В12 (комбинация с желязо)
* Аминокиселините се абсорбират в по-малко количество: риск от дефицит
* Неабсорбираните въглехидрати ще преминат в дебелото черво, където те ще отговарят за ферментацията
2) ДИЕТИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ:
Недостатъците, причинени от илеектомия, изискват прием на минерални лекарства.
Основната диета ще бъде без растителни влакна.
Ще се опитаме да компенсираме малабсорбцията с висок прием на калории:
а) Високо протеиново съотношение 120 до 140 g/d.
б) Избор на липиди
- За предпочитане сурово масло
- Триглицериди със средна верига
C - КОЛЕКТОМИЯ:
Относително честа работа.
Ролята на колониста е:
- Разграждането на целулозата
- Реабсорбция на вода и електролити
Действието на дясното дебело черво е най-важно.
Той е в състояние да реабсорбира 70 до 80% от водата, която пристига на нивото на сляпото черво.
Следователно диетичният проблем ще бъде различен, в зависимост от колектомията.
а) Лява колектомия:
Започваме с диета без растителни влакна.
Преминаваме доста бързо към диета за спестяване на храносмилането.
По този начин получаваме почти редовен транзит.
При изписване на пациента се препоръчва:
- Само едно сурово хранене на хранене
- Само един варен зелен зеленчук на ден
- Тотално премахване на импулсите
- Но също така: зеле, спанак
- Без замразени храни и напитки
- Няма силни подправки
б) Дясна колектомия:
Слаба реабсорбция на вода.
Много воднисти изпражнения.
Често намален обем на урината.
Значителна загуба на електролити (Mg и K), която изисква терапевтичен прием.
При повторното хранене еволюцията ще бъде много по-бавна.
Преходът от диета без растителни влакна към пестелива диета е по-бавен.
Всъщност ние адаптираме диетата според реакциите на пациента.
Редуване между двата режима.
Съвети в това отношение при изписване от болница.
D - ОСТРИ ДИАРЕИ:
Диарията има множество причини:
- Инфекции
- Малабсорбция
- Различни непоносимости
- Антибиотична терапия
Независимо от произхода, диарията не трябва да се пренебрегва.
Това може да доведе до повече или по-малко продължителна остра дехидратация.
Ще се прилага диетична диета, много близка до диетата без растителни влакна.
Целта на диетата е да възстанови чревния транзит, като същевременно възстанови претърпените загуби.
Последици от диарията: