Диети с ниско съдържание на въглехидрати, ефективни при епилептични припадъци
Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, като кетогенната диета или новата диета на Аткинс, намаляват честотата на гърчовете при хора с резистентна на лекарства епилепсия.
Кетогенната диета е терапевтичен режим, който се използва от десетилетия за лечение на епилепсия, особено при деца (преди съществуването на лекарства и след това за тези, при които не са работили). Понастоящем има доказателства, че тази диета работи при възрастни, които са устойчиви на антиепилептици (около 35% от пациентите).
Защо да следвате кетогенна или нисковъглехидратна диета
В кетогенната диета ниското количество диетични въглехидрати кара черния дроб да метаболизира мазнините под формата, наред с други неща, на кетонни тела (бета-хидроксибутират, ацетоацетат, ацетон) и следователно да използва мазнините като източник на енергия, а не въглехидрати. Тази промяна в горивото изглежда има благоприятни ефекти за мозъка. Без наистина да знаят механизмите, по които работят, тези кетони осигуряват облекчение на епилептиците, като намаляват припадъците поне с половината. Те биха модулирали мозъчната възбудимост.
Новата диета на Аткинс е по-малко рестриктивна диета с ниско съдържание на въглехидрати от кетогенната диета (с изключение на фазата на атака). Изглежда, че има подобен ефект на кетогенната диета при епилептици, в модифицирана версия (1).
Храните, разрешени в тези два режима на хранене, са: всички мазнини, месо, птици, риба, яйца, сирена, сметана, ядки и семена, зеленчукови листни зеленчуци и повечето зеленчуци без нишесте. Като цяло кетогенната диета съответства на съотношение 3: 1 или 4: 1 между мазнини и протеини + въглехидрати, тоест 87 до 90% от калориите идват от мазнини. В модифицираната диета на Аткинс (за епилептици) 50-65% от калориите са от мазнини, а съотношението мазнини към протеиново-въглехидратното дуо е близо до 1: 1.
Какво казват изследванията
При деца с епилепсия, които не реагират на лекарства, кетогенната диета може да намали гърчовете с повече от 50% за около 40% от децата и да ги потисне 90% или напълно в 7-15% от случаите (2). Резултати, подобни на тези, получени с лекарства. Като цяло при децата е известно, че кетогенната диета е много ефективна за намаляване на броя на пристъпите с поне 50% при 30 до 60% от пациентите. Въпреки този успех при децата, кетогенната диета е сравнително малко проучена при възрастни.
През 2014 г. изследователи от Американската академия по неврология го направиха синтез от 5 проучвания за кетогенната диета - за общо 47 души - и 5 проучвания за новата диета на Аткинс, включително общо 85 души (3). Резултатите показват, че 32% от хората, които са спазвали кетогенната диета и 29% от тези, които са спазвали диетата на Аткинс, са забелязали поне 50% намаляване на пристъпите си. 9% от тези, които са спазвали кетогенната диета и 5% от тези, които са спазвали диетата на Аткинс, дори са постигнали намаление с повече от 90% в честотата на пристъпите. През 2015 г. китайски учени проведоха мета-анализ на 12 проучвания и 270 пациенти, резистентни към лекарства (4). Те стигнаха до подобни заключения: ефикасността на кетогенната диета (всички видове диети комбинирани) при намаляване на пристъпите средно с 42% (13 до 70% според проучванията), ефикасност от 52% при строгата кетогенна диета и 34% за модифицираната диета на Аткинс. Докато успехът на последния беше по-малък, хората имаха по-малко трудности да го следват от кетогенната диета.
През 2019 г. разгледа американско проучване ефекти от модифицирана кетогенна диета (с персонализиран прием на въглехидрати, липиди и протеини) върху различни профили на резистентна към лекарства епилепсия: тези, които са претърпели операция, преди да приемат тази диета, тези, които са получили така наречената фокална епилепсия, тези с ненормални медицински образи, тези, които са се възползвали от стимулация на вагусния нерв, и накрая тези с така наречената генерализирана епилепсия (6). Резултати: Модифицираната кетогенна диета даде възможност за значително подобряване на честотата и тежестта на епилептичните припадъци при всички групи пациенти, както и качеството им на живот. Подобрения, по-големи от очакваните от конвенционалните лекарства. Подобренията бяха най-малко при хората, които са имали стимулация на блуждаещия нерв, а при тези с генерализирана епилепсия - най-много.