Диетата за отслабване сама или в комбинация със силови тренировки помага
субекти
абстрактно
Заден план:
Количественото определяне на коремните мазнини и тяхното регионално разпределение става все по-важно при оценката на сърдечно-съдовия риск.
Обективен:
Изследване на ефектите от 16-седмична хипокалорична диета с ограничение на калориите от 500 Kcal на ден (WL) или същата диетична интервенция плюс силова тренировка (WL + RT) върху регионалните вариации на висцералния корем (висцерална мастна тъкан (ДДС)) и подкожната (подкожната мастна тъкан (SAT)) загуба на мазнини. Второ, да се идентифицира единичното изображение, което най-добре представя общите измервания на магнитно-резонансната томография на общия обем на ДДС и SAT преди и след процедурата WL или WL + RT.
Дизайн:
Общо 34 затлъстели жени (индекс на телесна маса: 30–40 kg m -2) на възраст 40–60 години бяха разделени на случаен принцип в три групи: контролна група (C; n = 9), диетична група (WL; n = 12) и диета плюс силова тренировъчна група (WL + RT; n = 13) със същото ограничение на калориите като група WL и 16-седмично наблюдавано RT на цялото тяло от две сесии седмично.
Резултати:
Програмите WL + RT водят до значителни промени в местоположението на най-високия среден обхват на ДДС от L3-L4 до L2-L3 ниво на диска от преди до след интервенцията, докато след WL най-големите относителни загуби на ДДС са при L5-S1. Подобни намаления в диапазоните на SAT на всички нива на среза се наблюдават след WL и WL + RT.
Заключение:
Различните режими за отслабване могат да доведат до различно разпределение на ДДС. Местоположенията значително над (черепно до) L4-L5 (т.е. 5–6 cm над L4-L5 или на ниво L2-L3 на диска) дават по-добра прогноза за общия обем на ДДС на корема, докато каудалните слоеве го правят по-доброто прогнозиране на подкожния обем води до мазнини, не само преди, но и след WL или WL + RT.
Въведение
Целта на това проучване беше да се изследват ефектите от 16-седмична хипокалорична диета с калориен лимит от 500 Kcal на ден (WL) или същата диетична интервенция плюс силова тренировка (WL + RT) върху регионалните вариации в коремната ДДС и SAT -Загуба. Втората цел беше да се сравни способността за точно идентифициране на рамката, която най-добре представя общите ЯМР измервания на общия данък върху продажбите и обема на SAT в коремната област, използвайки или метода L4-L5 29 и следвайки подход на ниво диск преди и след диета или комбинирана диета и тренировъчна интервенция. Предположихме, че депозитите по ДДС и SAT имат различни ефекти върху разпределението на коремната тъкан в зависимост от диетата и/или проведеното обучение за отслабване. В допълнение, след интервенции на WL или WL + RT, способността за прогнозиране на общия данък върху продажбите и масата на SAT с помощта на изображения с единичен фрагмент се променя.
Методи
субекти
Приемане на ЯМР и анализ на изображения
Поради ограничението на превода на таблицата, обектите бяха показани в два обема на половин тяло. Бяха получени сагитални, коронални и напречни локатори на корема от диафрагмата до срамната симфиза, за да се определят точните анатомични места за получаване на изображение, като се използва позицията на всяко изображение като дискова референция. Всеки обем на половината тяло се сканира с две купчини, всяка от които съдържа 10 съседни резена с дебелина 10 mm. Всеки стек беше вдигнат за 20 секунди и беше използван вложен ред за изрязване. Използвано беше зрително поле от 500 мм и всички стекове бяха спиращи дъха. Общото време за изследване беше около 5–10 минути.
Анализът на дисковата равнина извърши маркиране на всяко изображение, свързано с дисковите пространства, използвайки сагитални скаутски изображения. Изображението, свързано с анализа L4-L5, беше извършено, след като всяко изображение, свързано с ниво на диска L4-L4, беше маркирано. Надеждността на вътрешния наблюдател за изчисляване на общия данък върху продажбите, SAT и TAT беше 0,99 с коефициент на вариация 5–8%.
Хипокалорична диета
Всеки субект в групите WL и WL + RT е получавал разнообразна и балансирана хипокалорична диета (55% от калориите като въглехидрати, 15% като протеини, а останалите като мазнини) от 500 kcal на ден, според предишния ежедневен индивидуален анализ на енергийните разходи чрез измерване на ускорението. Тази диета е предназначена да доведе до загуба на тегло от 0,5 кг на седмица. Контролната група беше помолена да поддържа телесно тегло. По време на 16-седмичния интервенционен период телесното тегло се записва веднъж на всеки 2 седмици както в групите WL, така и WL + RT. На всеки две седмици всеки субект в интервенционните групи присъства на поредица от едночасови семинари, в които диетологът преподава правилен подбор и приготвяне на храна, хранително поведение, контрол на размера на порциите и модифициране на преяждане и други неблагоприятни навици.
Тест за сила и протокол за обучение
Програмата за силова тренировка, използвана в настоящото проучване, е подобна на тази, описана по-рано. 11 Накратко, субектите бяха помолени да се явяват в тренировъчното съоръжение два пъти седмично, за да правят по едно 45- до 60-минутно упражнение за динамична съпротива на сесия. Между две последователни тренировки минаха поне 2 дни.
Всяка тренировка се състоеше от две упражнения за удължаване на крака (двустранна преса за крака и двустранно разгъване на коляното), едно упражнение за удължаване на ръката (лежанка) и четири до пет упражнения за основните мускулни групи в тялото. През целия период на обучение са използвани само съпротивителни машини (Technogym, Gambettola, Италия). Съпротивлението в това проучване постепенно се увеличаваше или намаляваше всяка седмица по време на 16-седмичния тренировъчен период, използвайки подход на повтарящ се максимум, така че натоварванията, произвеждащи даден относителен интензитет, бяха непроменени от седмица на седмица.
През първите 8 седмици от тренировъчния период субектите са тренирали с натоварвания от 50-70% от индивидуалния 1-RM (максимум на повторение), а през последните 8 седмици от тренировъчния период натоварванията са били 70-80% от максималните. Освен това от седмица 8 до седмица 16 пациентите изпълняват някои (20%) от комплектите за удължаване на краката и лежанка с натоварвания, вариращи от 30 до 50% от максималните. Един от изследователите присъстваше на всички отделни упражнения, проведени, за да се посочи и подкрепи всеки субект относно изпълнението на съответните работни темпове и натоварвания. Средното спазване на диетичните класове и тренировъчните единици е над 95% за всички предмети.
Статистически тестове
където n 1 1 ij iid са случайни променливи, които следват разпределение N (0σ 1). Данните бяха трансформирани по протокол и парцелът на Bland-Altman беше използван, за да подчертае разликите между методите за достъп до промените в разпределението на данъка върху продажбите след намеси WL или WL + RT. Статистическите изчисления на мощността за това проучване варират от 0,75 до 0,80
Вляво: изображение на сагитален скаут; Средна: Разпределение на площта на напречното сечение (mm 2) от мечовидния израстък (отгоре) до срамната симфиза (отдолу); вдясно: изображения в напречно сечение при L2-L3 и L4-L5. Скаутските и напречните сечения са съответствали на жена преди ( а ) и след ( б ) WL + RT намеса. Разпределението на площта на напречното сечение съответства на средните стойности на групата WL + RT; в зелени зони с ДДС, в червени зони за ДДС. Преразгледахме сагиталните скаутски изображения при всички субекти, за да определим анатомичното положение на равнините на изображението по отношение на L4-L5 по отношение на гръбначно-лумбалните прешлени. L4-L5 +7 пресича дисковото пространство L2-L3 при 54,5% от пациентите (n = 18).
Коремни промени в мазнините след всеки метод за ЯМР анализ
Ниво на изображението спрямо метода на ниво на диска
Общо TAT, ДДС и SAT бяха значително намалени за групите WL и WL + RT (Фигура 2). Не са установени значителни разлики в степента на намаление между групите WL и WL + RT в общите суми за ДДС, SAT и TAT. След интервенцията диапазоните на ДДС и SAT намаляха значително в повечето от изследваните нива на диска (P.
Абсолютни обеми висцерална вана (ДДС), подкожна мазнина (SAT) и обща коремна мазнина (TAT) преди и след контрола, диета или диета + тренировка за съпротива. * Значителни разлики (P § значителни разлики (P
Абсолютни обеми висцерална вана (ДДС) и подкожна мазнина (SAT) в коремната област след подход на ниво диск преди и след WL ( а ) - или WL + RT ( б ) Интервенции. * Значителни разлики (P § Значителни разлики (P † Значителни разлики (P
Абсолютни обеми висцерална вана (ДДС) и подкожна мазнина (SAT) в коремната област в сравнение с интервенции с L4-L5 MRI метод PRE и POST WL ( а ) или WL + RT ( б ). * Значителни разлики (P § Значителни разлики (P a Значителни разлики (P 0, 81), докато те са подобрени в резултат на WL (r> 0, 92) или WL + RT (r> 0.85). Намира се преди интервенцията Дискалното ниво с най-висока корелация към общия обем на SAT е дискално ниво L3-L4 (r = 0,92) .След 16 седмици интервенция е намерена съответната корелация в резултат на WL на ниво L5-S1 диск (r = 0, 96), докато резултатът от WL + RT е ниво на диска L4-L5 (r = 0,93). Преди интервенцията нивото на диска с най-висока корелация към общия обем на ДДС е на диска -Ниво L2-L3 (r = 0, 90). В резултат на WL или WL + RT намеса не са наблюдавани значителни промени в местоположението на областта на диска с най-висока корелация с общия обем на данъка върху продажбите (напр. с L2-L3; r = 0, 96 или r = 0, 96). .
Корелации между общия обем на SAT, ДДС и TAT и отделните области на изображението във връзка с метода за анализ на ниво диска в началото ( а ) и с PRE- и POST-WL ( б ) - или WL + RT ( ° С ) Интервенции.
Позиция на изображението спрямо метода L4-L5
Преди интервенцията корелацията между общия обем на SAT и ДДС и отделните области на изображението по отношение на L4-L5 беше умерена (обикновено r> 0,74), докато те бяха разделени на WL (r = 0,93) или WL + RT (r = 0,81) подобрено). За разлика от това, коефициентът на корелация за обема на SAT е намалял в сравнение с предишната процедура (r = 0,79).
Връзки между степента на промени в общия обем на ДДС и SAT и степента на промени в областите на рамката спрямо нивото на диска и на L4-L5 MRI методите в резултат на WL или WL + RT
Метод на ниво диска
Коефициентите на корелация между индивидуалните промени в общия обем на SAT на корема и индивидуалните промени в промените на отделните парчета по отношение на метода на ниво диск обикновено са високи (средно r = 0,83), с регионалната вариация според WL (от r = 0, 73 до r = 0,93), но с по-голяма относителна променливост в резултат на WL + RT (от r = 0,63 до r = 0,91) (6). Съответните коефициенти на корелация за промени в общия обем на ДДС на корема и индивидуалната област на изображението по отношение на метода на ниво диск са по-ниски от тези, получени за SAT в резултат на WL (средно r = 0,62) и WL + RT (средно r =) наблюдава се 0, 59). Регионални разлики са наблюдавани и в двете интервенционни групи, така че най-високият коефициент на корелация между отделните промени в коремната зона на ДДС при различни нива на среза и съответните индивидуални промени в общия обем на ДДС за L2-L3 в резултат на WL (r = 0.79 ) и положи WL + RT (r = 0,76).
Корелации между величините на промените в общите обеми на ДДС, SAT и TAT и съответните величини на промените в отделните области на изображението по отношение на метода на ниво на диска в резултат на WL ( а ) - или WL + RT ( б ) Интервенции.
Позиция на изображението спрямо метода L4-L5
Коефициентите на корелация между отделните промени в общия обем на коремната SAT и съответните индивидуални промени в отделните области на слоя спрямо L4-L5 обикновено са високи поради WL (средно r = 0.84), но поради ниското WL + RT (средно r = 0,62) (7). Съответните коефициенти на корелация за индивидуални промени в общия обем на данъка върху коремните продажби и промените в еднослойната площ спрямо L4-L5 са по-ниски от тези, наблюдавани за SAT в резултат на WL (средно r = 0,69) и WL + RT (средно r) = 0,51) (фиг. 7).
Корелации между величините на промените в общия обем на ДДС, SAT и TAT и съответната величина на промените в отделни области на изображението в сравнение с метода L4-L5 MRI в резултат на WL ( а ) - или WL + RT ( б ) Интервенции.
Подчертавайки разликата между методите, диаграмите на Bland-Altman показват, че има коефициент на дисперсия от ± 4,4 и 5,8% между логаритмичната стойност на разликата между общия данък върху коремните продажби и промяната на L2-L3 и промяната Промяната в общия обем на ДДС с корем дава обща грешка (log) от 8, 8 cm 3 и 10, 6 cm 3 в резултат на WL или WL + RT (8).
Диаграми на Bland-Altman, показващи логаритмичните промени в общата коремна мастна тъкан и средно отклонение ± 2 sd от общия коремен ДДС и съответните промени в индивидуалното изображение при L2-L3 в резултат на WL ( а ) и WL + RT ( б ) може да се сравни.
дискусия
В съответствие с предишни проучвания, 36, 37, нашите данни показват, че 8-седмична интервенция с хипокалорична диета с лимит на калории от 500 Kcal на ден или WL плюс тренировка за устойчивост води до подобна загуба на обем на ДДС и SAT. Това може да се обясни отчасти с алометричната връзка между промените в данъка върху продажбите и общата маса на мазнините по време на диета за отслабване самостоятелно или в комбинация с тренировки за устойчивост. Следователно Hallgreen и колеги 38 предполагат, че промените в масата на ДДС се определят главно от промените в масата на мазнините, както и първоначалното съотношение на маса ДДС към мазнини, и това е независимо от интервенциите за отслабване. Тази връзка може да обясни липсата на разлики в намаленията на ДДС и SAT.
В съответствие с предишни проучвания, 28, 23, 29, нашите резултати също показват, че връзката между отделните области на SAT и общия обем на SAT е еднакво висока във всички места на изображението преди интервенцията, като най-високата връзка е L3 за измерване на местоположението -L4 беше ниво (r = 0.92). В тези случаи способността за прогнозиране на общия обем на SAT с помощта на кадри беше подобрена както след WL, така и WL + RT интервенции. Местоположението на измерването на местоположението обаче се промени след WL до L5-S1 и до ниво на диска L4-L5 в резултат на WL + RT. Следователно, оптималното място за измерване за прогнозиране на обема на SAT за базовия статус се различава леко от това, посочено за прогнозата за данък върху продажбите, докато се променя след намеси WL или WL + RT.
В обобщение, резултатите от настоящото проучване показват, че различните разпоредби за отслабване могат да доведат до различно разпределение на ДДС. След комбинирано обучение за диета за отслабване и обучение за устойчивост, местоположението на най-големия обем на данъка върху продажбите се промени от L3-L4 на L2-L3, но общият модел на разпределение на данъка върху продажбите не беше променен поради подобно тегло. Загуба на диета сама. Позицията на най-високото депо за абсолютен SAT остава в същата позиция (т.е. при L5-S1) след WL или WL + RT. Местоположенията на нивото на L2-L3 дисковете (т.е. на 5-6 см над L4-L5) изглеждат по-подходящи за прогнозиране на общата висцерална мастна тъкан, докато опашните слоеве са по-добри за прогнозиране на подкожната мастна тъкан. В тези случаи способността за прогнозиране на масата на ДДС и SAT, използвайки отделни изображения, както според WL, така и WL + RT, беше подобрена в сравнение с изходните субекти с общ по-висок ИТМ. Това трябва да се вземе предвид, за да се изчислят точно обемите на SAT и ДДС преди и след диета, програма за упражнения или комбинирана програма за диета и упражнения. 43, 44, 45