Диетата, която съкращава отделенията за интензивно лечение за пациенти с Covid-19 - архид

Актуализирано: 06/04/2020 14: 43ч

интензивно

Подобни новини

„The хранене Това беше последният от проблемите, които се появиха в Коронавирус, но много от болните, дошли при Интензивно отделение ти си затлъстяване и диабетик и че получават правилно хранене също стана важно съображение “, казва д-р. Луиза Бордехе, координатор на работната група по метаболизъм и хранене SEMICYUC и интензивист в германската болница Trias i Pujol (Барселона). С тази декларация стартира онлайн семинар „Проблеми в критичното хранене по време на пандемия“, организиран от Испанското общество за интензивна терапия, интензивна медицина и коронарни звена (SEMICYUC) в сътрудничество с Vegenat Healthcare. На срещата, на която присъстваха няколкостотин експерти, бяха разгледани различни аспекти на борбата с Covid-19 в интензивното отделение от хранителна гледна точка.

Професор д-р Abelardo García de Lorenzo, ръководител на службата за интензивно лечение в болница La Paz (Мадрид), участник в семинара, хвърли светлина върху ролята на витаминните и минералните добавки и направи преглед на проучванията, изследващи връзката между добавка към Витамини D и C. с по-ниски нива на смъртност. Освен това той открива, че някои лекарства, използвани в началото на пандемията, като Kaletra (Lopinavir/Ritonavir), причиняват проблеми с храносмилането и влошават броя на хипертриглицеридемиите, което затруднява изяждането на всичко, докато азитромицин и хидроксихлорохин са въведени вместо това. Той благоприятства метаболизма на въглехидратите и мазнините при тези пациенти.

Значението на тези по-тежки пациенти в Хиперпротеинова диета. Д-р Карол Лоренсио, лекар по реанимация в Dr. Болница „Хосеп Trueta“ (Герона), припомня как телата на тежко болните дегенерират мускулна маса, за да получат енергия. „Загубата на мускулна маса е много тежка, особено през първата седмица на хоспитализация и особено когато множество органи откажат“, обяснява той. Това е пряко свързано с дните на престой в интензивното отделение, тъй като дните на механична вентилация и смъртност се увеличават в допълнение към средносрочната заболеваемост.

«Пациентите с Covid-19 пристигнаха на прием с много лоша метаболитна ситуация, което ги принуди да обърнат още повече внимание на своята хранителна терапия и да избягват това Саркопения получени от леченията и от самата болест “, казва д-р. Лоренсио. Адекватният прием на протеини позволява подобрение на пациента и има доказателства, че това играе много важна роля за ранното възстановяване. В допълнение към количеството, качеството и видът на тези протеини са важни, с глутамин (намалява инфекциозните усложнения, необходимостта от механична вентилация и дните на приемане), аргинин (също срещу инфекции) и левцин и неговите производни (позволява Вие да спечелите чиста маса).

The Гликемичен контрол Това е едно от основните предизвикателства за опитни специалисти по хранене. Д-р Теодоро Грау, специалист в болница 12 de Octubre (Мадрид), подчертава липсата на проучвания за анализ на гликемичния индекс и инфекцията с Covid-19, въпреки че 18% от пациентите с коронавирус в този случай са от Испания и са повече от диабетици 20% в САЩ. „Използването на стероиди, особено във високи дози, ни попречи най-много да ги контролираме“, казва интензивистът, който свързва тази точка с инсулиновата резистентност при някои пациенти, също в резултат на модела на възпаление. За д-р Контролът на сивата кръвна захар при пациенти с Covid-19 трябва да бъде същият като при пациентите със сепсис: „Умерен контрол, който не е строг и поддържа кръвната захар между 150 и 180 mg/dl“.

Според д-р Карлос Гонсалес, ръководител на службата за интензивно лечение в Hospital de Barbastro (Huesca), беше предизвикателство да се коригира ентералното хранене на критично болни пациенти при липса на ресурси. Това принуди необичайни усилия в болничните аптеки да получат всякакви алтернативи в зависимост от наличността. Те се използваха предимно Хиперпротеинови диети (както нормокалорични, така и хиперкалорични), формули, богати на Омега 3както и специфични диети за диабетици или пациенти с бъбречна недостатъчност, обяснява лекарят.

В настоящата фаза на пандемията, където отделенията за интензивно лечение са по-спокойни относно натиска на грижите, възникват нови предизвикателства. Например за пациенти, които са били интубирани за по-дълъг период от време или които имат и трябва да имат трахеостомия Научете как да дишате и да се храните. Пациентите с дисфагия имат до 11 пъти по-висок риск от аспирация. „Средното време за възстановяване на пациент с дисфагия се изчислява между 3 и 6 месеца, но може да бъде и години“, обяснява д-р. Гонсалес.