Диета за ADHD - всичко е студено кафе

Ако пиете „кафето“ само под търговската марка „Фосфатна диета“, то е „студено“, т.е. „Навън“, а също и горчив, тъй като е доказано, че не е ефективен.

Следващата статия има за цел да покаже, че промяната в диетата, ако е правилно посочена и се извършва последователно, може да донесе известно облекчение на симптомите при някои деца с ADHD.

История на диетите срещу поведенчески проблеми

Това, което е започнало още в средата на 20-ти век чрез индивидуални наблюдения в САЩ, е потвърдено с изследванията на Dr. J. Feingold [1], който установява, че поведението на хиперактивните деца се подобрява чрез хранене без добавки, което води до по-силни упражнения. През 80-те години на миналия век следва теорията за фосфатната диета, при която фармацевтът Херта Хафер [2] подозира, че свръхактивните деца страдат от фосфатно „отравяне“ зад хранителната чувствителност и като пропуска съответните храни в ежедневната практика, значителни подобрения в поведението може да постигне. Тази теория обаче е опровергана в различни изследвания.

Само в проучванията на Dr. J. Egger [3] успя научно да докаже ефективността на елиминиращата диета с „олигоантигенна диета“ и оттогава многократно е потвърждаван [4] .

Олигоантигенна диета: теория и практика

Теорията за олигоантигенната диета се основава на наблюдението, че елиминационната диета трябва да се коригира индивидуално, тъй като всяко дете има индивидуална непоносимост към определени храни.

В тестова фаза всички хиперактивни деца получават стандартна олигоантигенна диета, т.е. За 2 - 4 седмици са разрешени само храни, които опитът показва, че рядко причиняват негативни симптоми (вижте таблицата по-долу). Ако поведението на детето се подобри по време на тази фаза на изпитване до такава степен, че усилията от диетата си струват за засегнатото семейство и детето, пропуснатите храни се връщат една по една (нова най-много на всеки 3 дни) и, в зависимост от ефекта, в интегрирани или определено оставени извън менюто.

Усложняващ фактор тук е, че негативната реакция към определени храни може настъпва само на следващия ден или може да продължи до 3 дни. Следователно за фазата на теста се изисква максимално съответствие както от семейството, така и от детето, в противен случай „изключение на всеки 3 дни“ никога не може да доведе до основно състояние без симптоми. Подобрението на елиминационната диета също варира във времето и трае от 3 дни за хиперактивни малки деца до 3 месеца за дефицит на чисто внимание при юноши. Тестовата фаза се оказва съответно трудна с чисти ADS, за които засегнатите семейства трябва да бъдат информирани преди началото на диетата.

Изненадващо, децата в предпубертетна възраст често са много склонни да предприемат - за ограничен период от време - диетичен експеримент, ако са включени в процеса на вземане на решения и, ако е необходимо, постоянството се подкрепя и от договорена награда. Семейството като цяло, включително детето, взема решение за по-нататъшното прилагане на диетата след тестовата фаза.

Разрешени храни по време на тестовата фаза

бял ориз, картофи, просо люспи

Броколи, копър, моркови, кольраби, зелена салата

Слънчогледово, рапично или зехтин, ябълков оцет

Вода, чай от липов цвят, чай от маточина

Сол, билки пресни или сушени, лук

Добавка: От 4 седмици без млечни продукти: Ѕ чаена лъжичка калциев аскорбат, разтворен в малко сок от круши

Теории зад хранителната непоносимост

Има различни опити да се обясни защо отделни безвредни храни, които се консумират от повечето хора без никакви проблеми и в големи количества, могат да предизвикат масивни поведенчески симптоми при деца с AD (H) D. За съжаление понастоящем няма проучвания, които да доказват ефективно тези механизми.

Различните опции сега са обяснени индивидуално:

а) Нарушение на мозъчната функция в смисъл на "алергична" или псевдоалергична реакция на мозъка към доставената храна

Най-вероятно те не са алергии в класическия "алергологичен" смисъл (Coombs тип 1-4), а по-скоро непоносимости, чийто псевдоалергичен патомеханизъм не е известен.

б) анормална чувствителност на мозъка със съответна дисфункция към хранителни компоненти, подобни на невротрансмитер, като Екзорфини.

Екзорфини са пептидни фрагменти, т.е. Продукти на разграждането на хранителните протеини, с подобен на опиати ефект. Това се показва експериментално чрез свързване с опиатните рецептори или чрез премахване на техния ефект (= антагонизируемост) от опиатния антидот налоксон.

Те произхождат като Продукти за храносмилане, направени от различни хранителни протеини като пшеница (глутен), мляко (алфа- и бета-казеин, алфа- и бета-лакталбумин, k-казеин, лактоферин [5]) или кафе [6]. В неактивно състояние биоактивните последователности са скрити в полипептидната верига на по-големия протеин и се освобождават само по време на храносмилането.

Чрез свързването си с рецепторите в червата, те допринасят (като хранителни хормони, така да се каже) за регулирането на храносмилателната дейност и хормоните на тялото. Ако екзорфините могат да попаднат в кръвта, също е възможен (отрицателен) ефект върху опиатните рецептори в мозъка, както се предполага от някои изследователи за някои видове шизофрения (модел на генетично обусловеното повишено преминаване на екзорфините през чревната лигавица в кръвта и намаленото разграждане във всеки случай Ензимен дефект [7]) или при някои аутисти с повишена пептидурия [8].

в) Хронично нарушение на мозъчния метаболизъм поради недостиг на някои витамини и минерали

Възможно е абсорбцията на някои витамини и минерали да бъде намалена при определени хора поради намалена ензимна активност или транспортни протеини в чревната лигавица, така че те да не са на разположение в подходяща степен за производството на невротрансмитери или регенерацията на нервните клетки и т.н. Ако тези дефицити се компенсират с добавки, ще бъде видимо подобрено представяне на мозъка.

С любезната подкрепа на родителската организация ELPOS Швейцария, през 2005 г. беше проведено малко двойно-сляпо проучване по тази тема. Тринадесет деца от AD (H) S първо получават мултивитаминен препарат, минерали и омега3 мастни киселини или плацебо в продължение на два месеца, след което преминават на други. За щастие, според изявленията на родителите, са установени статистически значими подобрения в поведението във фазата на добавяне. Ослепяването на изпитваните обаче не беше напълно гарантирано, така че плацебо ефектът вероятно играе роля в резултатите. Съответно биха били добре дошли по-мащабни проучвания, които наистина да изяснят въпроса за ефективната полза. Дотогава опит за терапия в продължение на 2-3 месеца винаги си струва, тъй като предлаганите в търговската мрежа добавки не показват странични ефекти.

г) остри колебания в хранителните запаси или биохимичната среда в мозъка (напр. колебания в кръвната захар)

Възможно е на чувствителните деца с ADD да им липсват компенсационни резерви, за да могат да реагират по "балансиран" начин по отношение на мозъчните показатели въпреки промените в биохимичната среда.

Например от докладите на родителите е известно влошаването на поведението след посещение на закрития басейн („хлорирана вода“) и много хиперактивни хора реагират чувствително на големи количества захар (особено захароза, но понякога и на продукти от нишесте с висок гликемичен индекс), като стават тревожни. Обратно, способността да се концентрираме намалява постоянно и импулсивността/готовността за агресия се увеличава.

д) Променена функция на чревната лигавица и чревна флора

Нарушената бариера на лигавицата и храносмилателната функция в червата намалява абсорбцията на хранителни вещества, така че основните хранителни вещества липсват или увеличава абсорбцията на токсини в кръвния поток, тъй като червата е по-трудно да се „отърве“ от токсичните и микробни токсини от околната среда за останалата част от системата за детоксикация на тялото (напр. Черен дроб) е обременен с ненужна "отрова", която може дори нарушава мозъчната функция. Дисбалансът в бактериалната чревна флора води до повишено образуване на токсични (напр. Фузелови алкохоли) и намалено производство на микробни метаболитни продукти, които поддържат метаболизма и имунната система. В резултат на това организмът има тенденция към "банални" инфекции, напр. в областта на ухото, носа и гърлото и хранителните вещества могат да се абсорбират по-зле поради намалената ензимна функция.

Много изследвания трябва и все още могат да бъдат направени по интересна тема за това как храната и други химични вещества от непосредствената ни среда влияят върху мозъчната функция. Междувременно, като болногледачи на засегнатите хора, остава да покажем на пациентите всички различни възможности за лечение с остри очи и топло сърце и да ги придружим по индивидуално избран път.

Д-р мед. Ивелин Брейденщайн

[1] Feingold B.F. (1975) Хиперкинеза и обучителни затруднения, свързани с изкуствените вкусови добавки и оцветители. В. J. Nurs.; 75: 797-803

[2] Hafer H. (Ed.) (1978) Диетичният фосфат - тайното лекарство. Kriminalistikverlag Heidelberg, 1-во издание

[3] Egger J., Carter C.M., Graham P.J., Gumley D., Soothill J.F. (1985) Контролирано проучване на олигоантигенно лечение при хиперактивен синдром; Лансет; 1: 540-545

[4] Kaplan B.J., McNicol J., Conte R.A., Moghadam H.K. (1989) Диетично заместване при хиперактивни момчета в предучилищна възраст. Педиатрия; 83 (1): 7-17

Carter C.M., Urbanowicz M., Hemsley R., Mantilla L., Strobel S., Graham P.J., Taylor E. (1993) Ефекти от няколко хранителни диети при разстройство с дефицит на вниманието. Арх. Дис. Дете. 69 (5): 564-8

Борис М., Мандел Ф.С. (1994) Храните и добавките са чести причини за хиперактивното разстройство с дефицит на вниманието при деца. Ан. Алергия; 72: 462-8

Schulte-Korne G., Deimel W., Gutenbrunner C., Hennighausen K., Blank R., Rieger C., Remschmidt H. (1996) Влиянието на олигоантигенна диета върху поведението на хиперкинетични деца. Z. детски младежки психиатър. Психотер. 24 (3): 1976-83

Schmidt M.H., Mocks P., Lay B., Eisert H.G., Fojkar R., Fritz-Sigmund D., Marcus A., Musaeus B. (1997) Дали олигоантигенното диетично разстройство хиперактивно/поведение разстройва деца - контролирано проучване. Еур. Дете. Юношеска. Психиатрия; 6 (2): 88-95

[5] Meisel H., Frister H., Schlimme E. (1989) Biologicallx активни пептиди в млечни протеини. Z. Хранене; 28: 267-78