Диета в напреднала възраст и инфекции
ОБУЧЕНИЕ q ФОРМИРАНЕТО ПРОДЪЛЖАВА
Диета в напреднала възраст и инфекции
Какви са предимствата на хранителните добавки?
КЛИНИЧНА ГЕРИАТРИЯ
Между диетата и
Податливостта към инфекция съществува през
Възрастта е особено важна
Контекст. Ако не
адекватен прием
някои хранителни добавки
безопасно индексиран. По-специално-
разрешени са и други ситуации
Мултивитамини и минерали-
Веществени добавки също
някои превантивни
Очаквайте ползи.
Диетата до голяма степен определя индивидуалното здраве и благосъстояние. Възрастните хора са изложени на висок риск от недохранване и свързани проблеми. Глобалното недохранване - намален прием или повишена нужда от протеини и калории - е най-често срещаният хранителен дефицит в напреднала възраст. Катрин К. Бюканън и Кевин П. Хай, авторите на общия преглед на обучението в "Клинична гериатрия", изброяват много проблеми, причинени от това недохранване: анемия, язви под налягане, инфекции, саркопения, костна загуба, фрактури на тазобедрената става, когнитивни нарушения, общо
Таблица: Причини за недохранване в напреднала възраст
q лекарства
q Емоционално разстройство (депресия)
q Анорексия в напреднала възраст, алкохолизъм
q Късни параноични симптоми
q Проблеми с преглъщането
q проблеми с устната кухина
q Липса на пари
q Скитане и други поведения, свързани с деменция
q хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, хипоадренализъм
q Ентерични проблеми (малабсорбция)
q проблеми с храненето (невъзможност да се храните)
q Диети с ниско съдържание на сол и нисък холестерол
q Социални проблеми (изолация, трудности при пазаруване и приготвяне на ястия)
(В английския оригинал мнемоничното съкращение „MEALS ON WHEELS“ е резултат от този списък)
нишово проучване) установи, че половината от 65 до 74 годишните са загубили поне 5 процента от телесното си тегло в продължение на десет години. При жените 26 процента са загубили телесното си тегло, а при мъжете 14 процента дори са загубили поне една шеста от телесното си тегло. Недохранването в напреднала възраст - тоест намаленият прием през устата - има множество причини. Таблицата дава списък с най-честите причини за недохранване.
542 A R S M E D I C I 1 1 q 2 0 0 4
ОБУЧЕНИЕ q ФОРМИРАНЕТО ПРОДЪЛЖАВА
Диета в напреднала възраст и инфекции
Пряката среда и ситуацията изиграха роля тук. Хоспитализираните пациенти в напреднала възраст имат значително по-ниска консумация на храна, за което допринасят анорексия или гадене, свързани с болести, разпоредби за отпуск, отвращение към предлаганата храна или неадекватни диетични разпоредби. В същото време има повишена нужда от хранителни вещества при остро заболяване. Пациентите с дългосрочни грижи имат подобно повишено метаболитно изискване, а хроничните заболявания и увреждания затрудняват адекватния прием на храна. За възрастните хора, живеещи у дома, проблемите с пазаруването и подготовката са основен фактор и относително често срещаните депресивни разстройства могат да бъдат причина за нарушеното хранене.
Записване на диетата
Въпреки че често се пренебрегва дори тогава, диагнозата недохранване е лесна за поставяне на по-късните етапи. По-скоро предизвикателството се крие в правилната оценка на възрастните хора, които са изложени на риск от недохранване. Изясняването включва подробен преглед с оглед на хронични заболявания, психологически и когнитивни проблеми, състоянието на зъбите, хранителната история, консумацията на алкохол и тютюн, както и функционални и социални фактори. Загубата на тегло е ранна индикация. Загуба на тегло с повече от 5 процента в рамките на един месец, със 7,5 процента в рамките на три месеца и с повече от 10 процента в рамките на половин година трябва да се класифицира като клинично значима.
Физическите находки могат да показват специфични хранителни дефицити. Нивата на серумен протеин са полезни за оценка на общите запаси от протеин. В амбулаторните условия серумният албумин е по-подходящ поради дългия си полуживот, докато преалбуминът е по-чувствителен в остри или подостри ситуации. При остро заболяване албуминът и преалбуминът са трудни за интерпретация, тъй като нивата след това се повишават в отговор на стрес и възпаление. Допълнителни лабораторни маркери за - сериозно - недохранване са трансферин (