Диета с ниско съдържание на сол за високо кръвно налягане

Диета с ниско съдържание на сол за високо кръвно налягане?

ниско

В интервю нефрологът Ото Трайндл и гериатърът Инго Фюсген подчертават различните си гледни точки

КАРЛ ЕБЕРИУС
Дали диетата с ниско съдържание на сол има полезен принос за понижаване на високото кръвно налягане, все още е предмет на спорове. Интервюирахме двама експерти. За нефролога професор Ото Трайндл диетата с ниско съдържание на сол играе важна роля-

макар и не такова проучване-

Traindl: По принцип

диетата с ниско съдържание на сол ал-

диета с ниско съдържание на сол преди инсулт-

падания или инфаркти

защитава, но вероятно

пост. Малко предпазлив-

ще бъде такова разследване-

ger човек би трябвало

възрастни хора, защото са в тази възрастова група

Защото промените в начина на живот не са просто като

предписват диета с ниско съдържание на натрий и нега таблетки, поради което съответства-

може да има положително въздействие или поне симпатичните изследвания са изключително взискателни

ptome като умора и изтощение. За статистически значим Er-

може да настъпи единство. Ще ви трябват обаче огромен брой участници-

големите проучвания за хипертония от деветнадесетте, които направиха своя начин на живот много

показа, че диуретиците, които са надеждни в продължение на много години, променят случващото се през десетилетието

намаляването на запасите от натрий е реалност, но едва ли осъществимо.

си струва, дори и да не е основен приоритет в антихипертензивната терапия. Професор гериатър Инго Фюсген не счита общата препоръка за намаляване на солта, особено за възрастни хора, за подходяща.

По принцип диетата с ниско съдържание на сол е за всеки
„Препоръчва се за хора с високо кръвно налягане. Проф. Трайндл

олово, също имат явна полза при възрастни хора, така че начинът на живот с ниско съдържание на сол обикновено се препоръчва и при възрастни хора. В допълнение, диетата с ниско съдържание на сол е идеална за всички хора, които имат изключително нормални стойности на кръвното налягане, т.е. систолично между 120 и 140 mmHg или диастолно между 80 и 90 mmHg. При тези хора, в комбинация с други промени в начина на живот като загуба на тегло, по-нататъшното повишаване на кръвното налягане и свързаната с това необходимост от приемане на лекарства често могат да бъдат избегнати или отложени.

Някои неща обаче могат да се изведат и от съществуващите данни. Например, различни проучвания показват, че увеличаването на приема на сол повишава кръвното налягане и, обратно, диетата с ниско съдържание на сол понижава кръвното налягане. Критичният праг е около 5 g сол на ден, което съответства на около една и половина чаени лъжички сол. Също така знаем, че по-ниското кръвно налягане върви ръка за ръка с по-малък риск от инсулти и инфаркти. В резултат на това диетата с ниско съдържание на сол намалява и риска от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки липсата на проучвания, считам това заключение за напълно допустимо.

1218 A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4

Диета с ниско съдържание на сол за високо кръвно налягане?

ARS MEDICI: Доколко диетата с ниско съдържание на сол намалява риска от сърдечно-съдови заболявания? Traindl: Докато метаанализът на Cochrane от тази година установява средно намаление на систолното налягане от 1,1 mmHg за диетата с ниско съдържание на сол, изследването Dash, публикувано през 2001 г., установява намаление от 6,7 mmHg. Лично аз бих счел, че систоличното спадане на кръвното налягане от 5 mmHg е реалистично. И тъй като от епидемиологични проучвания знаем, че на всеки 20 mmHg повишението на систолното кръвно налягане удвоява риска от сърдечно-съдови инциденти, диетата с ниско съдържание на сол може да намали този риск с около 25 процента.
ARS MEDICI: Къде се нарежда диетата с ниско съдържание на сол в терапията на кръвното налягане? Traindl: Основното твърдение трябва да бъде, че ако имате високо кръвно налягане, стойностите трябва да са в нормалните граници. До това

В допълнение към мощните лекарства, промяната в начина на живот също играе важна роля за постигането на тази цел. Трябва обаче да сме наясно, че диетата с ниско съдържание на сол не е на първо място при немедикаментозните мерки, но очевидно зад отслабването, зад увеличаването на физическата активност, зад коригирания прием на калории и зад намаляването на алкохола.
ARS MEDICI: Мога ли предварително да тествам моята чувствителност към солта? Traindl: Бих изчислил, че броят на хората, чието кръвно налягане е чувствително към солта, е над 50 процента, но това не е изследвано в проучвания. Проблемът е, че няма разумен тест, който да предскаже отговор на диетата с ниско съдържание на сол. Във всеки случай индивидуалните измервания на кръвното налягане не са подходящи, тъй като естествените колебания в кръвното налягане са твърде големи.

ARS MEDICI: Според вас трябва ли хората с хипертония да избягват напълно солта? Traindl: Разбира се, не препоръчваме изцяло да избягваме солта. Ястията биха казали преувеличени - нямаха вкус на нищо и биха били негодни за консумация. Що се отнася обаче до храненето, много е въпрос на навик. Ако не сте свикнали да добавяте сол към храната си, ще се разбирате добре с диета с ниско съдържание на сол. Пиперът и много други подправки правят чудесни заместители. Между другото, интересно е да се види колко гости в ресторантите добавят сол към супата си, преди дори да са я вкусили. q
Унив. Доз. Otto Traindl 1-ви медицински отдел по кардиология и нефрология
Клиника Вайнвиертел, специализирана болница в Мистебах
Liechtensteinstrasse 67 Ö-2130 Mistelbach

ARS MEDICI: Професор Фюсген, Холандия е подобен. И

Понижава кръвното налягане, което в съперничество-

продължавайте да ви предупреждавате енергично в САЩ има твърде много-

лен засегнати изобщо

Преди това възрастните хора обикновено са имали ниско ниво на натрий-

не е така. освен това

Препоръчва се диета с ниско съдържание на сол. минерална вода, съдържаща над-

всичко казва "без натрий"

особено за възрастните хора-

Фюсген: Няма абсолютно никакви знания за това. Също на немски

Научна обосновка защо езиковата област остарява

Представят или причиняват опасност

възрастните хора се хранят с ниско съдържание на сол-

трябва да наеме. Няма изследване, което да е некритично относно солта-

наистина доказва, че диетата с ниско съдържание на сол е препоръчителна.

несигурност и концентрация-

ция с нормално кръвно налягане

функционални нарушения. Защото

Удължен живот или заболявания като ARS MEDICI: Това означава,

от една страна, се влошава

Предотвратява инсулти и инфаркти. Вие отхвърляте професор Фюсген с ниско съдържание на сол

Все още има невероятно фоайе, хранене за възрастни хора

която предприема действия срещу консумацията на сол от възрастни хора. обикновено от?

че ако има недостиг на сол, солта навън-

Мисля, наред с други неща, за Англия, където Фюсген: Човек трябва да прави разлика. Разделянето през бъбреците вече не е такова

Дори правителството официално го призовава, със сигурност има хора, които могат да бъдат забавени. От друга страна

че възрастните хора не трябва да ядат сол. имат чувствително високо кръвно налягане и намаляват съдържанието на вода при хората

Това е първокласна лудост. Възползвайте се от такава мярка. в хода на живота - от около 70 про-

Но преди аз безразборно и точно телесното тегло на бебето-

schal диета с ниско съдържание на сол emp-

“” Солта не е наш враг!

липсва, първо трябва да тествам всеки индивид, за да видя дали a

възраст до 50 до 60 процента в средна възраст и до 40 до 50 процента в напреднала възраст. При възрастните хора е така

Диетата с ниско съдържание на сол всъщност също оставя място за вода и електролити-

A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4 1219

Диета с ниско съдържание на сол за високо кръвно налягане?

така че загубите са много по-малки. Следователно диетата с ниско съдържание на сол може да доведе до заплашителни ситуации в горещите дни с висока екскреция на пот или сол. По същия начин с диария, повръщане или когато приемате лекарства, които са свързани със загуба на сол.
ARS MEDICI: Според Вашите оценки колко възрастни хора страдат от симптоми като умора и слабост, които се дължат на липса на сол? Фюсген: Има проучвания, според които между 10 и 30 процента от възрастните хора са приети в болница

имат ниски или гранични нива на натрий. Колко има в общата популация и колко в крайна сметка развиват симптоми, не е известно.
ARS MEDICI: Каква сол препоръчвате на възрастни хора? Фюсген: Трябва да се подчертае, че солта не е наш враг, както в момента се вижда в медиите. Всичко трябва да се наслаждава на едро и да се адаптира. Всеки, който няма високо кръвно налягане, което е чувствително към сол или бъбречно заболяване, което изисква диета с ниско съдържание на сол, трябва да борави със солта нормално и да не се отчайва

опитайте се да живеете без сол. Освен това трябва-

десет възрастни хора са наясно с тялото

Добавете сол, когато натрият изплюе-

гел в кръвта в долната граница-

далеч. Тогава доставката може например

просто като добавите сол към храната-

Професор доктор. мед. Инго Фюсген Катедра по гериатрия в
Университет във Витен/Хердеке Главен лекар на 3-та медицинска клиника на
Клиники St. Antonius Velbert-Neviges Tönisheiderstrasse 24 D-42553 Velbert