Диета с ниско съдържание на киселина за профилактика на остеопорозата
ВЪЗПАЛИТЕЛНО РЕВМАТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ХРАНЕНЕ
Диета с ниско съдържание на киселина за профилактика на остеопорозата?
REINHARD IMOBERDORF
Остеопорозата е системно скелетно заболяване, което води до намалена костна резистентност поради намалена костна маса и нарушаване на костната архитектура (целостта на костите) и в крайна сметка е свързано с повишен риск от фрактури (1). Целта на тази статия е да изследва въпроса дали прогресивната загуба на костно минерално съдържание след достигане на пикова костна маса е неизбежна съдба на съвременните хора. За подробна дискусия се позовавам на обзора от Себастиан и колеги (2).
Остеопорозата като неизбежна съдба?
Фигура 1 схематично илюстрира възрастово зависимия ход на съдържанието на костни минерали. Нашият костен капитал е „пиковата костна маса“, която вече е достигната в юношеството. Достатъчното количество калций и витамин D (излагане на слънце, добавки) и упражненията са основата за здрави кости до напреднала възраст.
Превенцията е важна
В препоръката на Швейцарската асоциация срещу остеопорозата (SVGO) две точки са от решаващо значение: Остеопорозата е често срещано заболяване, а Швейцария е една от страните с най-висок риск от фрактури. „Доживотният риск“ от остеопоротична фрактура в Швейцария на 50-годишна възраст е 51,3% за жените и 20,2% за мъжете (1).
Остеопоротичните фрактури са свързани с повишена заболеваемост, нарушено качество на живот и функционалност в ежедневието (нужда от грижи) и повишена смъртност (1). Следователно превенцията на остеопорозата е от значение не само от медицинска гледна точка, но и от гледна точка на здравната политика.
Диета и здраве на костите
Балансът между ендогенното производство на бикарбонат и протони (Н +) определя здравето на костите. Балансирана концентрация на водород в кръвта (H +) и плазмен бикарбонат (HCO3-), при която здравият човек няма нито метаболитна ацидоза, нито метаболитна алкалоза, се получава, когато диетата води до нулево нетно производство на киселина. Това означава, че киселините и основите са в равновесие и минералното съдържание на костта остава постоянно (Фигура 2). Доставянето на калиеви соли чрез плодове и зеленчуци води до излишък на основа, Kno, чрез ендогенното производство на бикарбонат-
Фигура 1: Зависимо от възрастта съдържание на костни минерали
минералното съдържание се увеличава. От друга страна, приемът на зърнени култури и приемът на зеленчуци, които осигуряват малко основа (напр. Бобови растения вместо листни зеленчуци), заедно с дълбока консумация на плодове водят до замърсяване с киселини, така че съдържанието на костни минерали намалява.
Меморандум 1: Ловците и събирачите са имали дебели и твърди кости Костите на хората от каменната ера са имали по-дебела кора от днешната и са били относително стабилни до старост. В допълнение, колекционерите и ловците са имали по-висока костна плътност в сравнение с праисторическите популации, които са обработвали обработваема земя
ВЪЗПАЛИТЕЛНО РЕВМАТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ХРАНЕНЕ
Таблица 1: Значителни разлики между праисторическата и днешната диета
Протеини (g/ден) Животински растителни
Калий (mmol/ден) Натрий (mmol/ден)
Събирачи и ловци 250 190 60 280 30
Съвременна западна диета 90 70 20 80
100-300
Фигура 2: Съдържание на костни минерали в зависимост от киселинно-алкалния баланс.
Фигура 3: Костта, огромен резервоар за обмен на йони и основи.
опериран. Корените, грудките, листните зеленчуци и плодове водят до високо ниво на производство на ендогенен бикарбонат (HCO3 -), т.е.излишък на основа, чрез изобилието от калиеви соли. Получената лека хронична метаболитна алкалоза намалява остеокластичната костна резорбция и стимулира остеобластичната костна формация. От еволюционна гледна точка тази лека метаболитна алкалоза е оптималният киселинно-алкален статус1.
Забележка 2: Калият - жизненоважен минерал Поради селскостопанската революция преди около 10 000 години се наблюдава драматично преминаване от типична диета „ловец-събирач“, произвеждаща база, към земеделска диета, произвеждаща киселина. Няколко поразителни разлики са в таблици 1 и 2
1 Метаболитните промени в киселинно-алкалния статус, които са разгледани тук, се извършват в така наречения референтен диапазон. Клинично активният лекар не би приел тези промени в анализа на кръвни газове като патологични! Вътреклетъчната ацидемия, която не може да се измери директно, е важна.
ВЪЗПАЛИТЕЛНО РЕВМАТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ХРАНЕНЕ
Таблица 2: Базов и киселинен потенциал на хранителните вещества
Зеленолистни, кореноплодни зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени култури, пшенично брашно
Хипертония, инсулт и бъбречна недостатъчност. Обсъждането на това е извън обхвата на тази статия. Затова насочвам заинтересования читател към обзора от Себастиан и колеги (2).
Забележка 6: Неутрализацията на индуцирания от диета киселинен стрес увеличава костната плътност.При проспективно проучване с контролирана интервенция при 161 жени в постменопауза с остеопороза, приложението на 30 mmol калиев цитрат на ден в продължение на 12 месеца доведе до значително увеличение на костната плътност (7). Алкализирането с калиев цитрат доведе до ефект върху костната плътност, сравним с този, който може да се постигне с модулатори на естрогенните рецептори (4). Може ли този ефект да се постигне и с алкализираща диета? Фигура 4 илюстрира как съвременните хора могат да стигнат до своите бази. Консумацията на плодове и зеленчуци като профилактика на остеопорозата? Изследването на New et al. (8) наистина показва, че жените, консумирали много плодове в детството си, са имали значително по-висока костна плътност на шийката на бедрената кост в зряла възраст.